“医生，快来！”听到患者家属的叫喊，我赶忙穿好衣服，跑去查看。记得这是一个冬天的寒冷凌晨，诊室推进来了一个年轻女子，她面色苍白，表情狰狞，疼痛地不停喊叫，两只手紧紧地捂住下腹，侧躺在平车上。

凌晨、年轻女子、下腹剧烈疼痛、面色苍白、男性家属，这些词从我的脑海中闪过。凭借多年的临床经验，我突然警觉了起来——这莫不是“黄体破裂”！然后赶紧问家属：“你是她丈夫吗？她是什么时候难受的？”

家属很配合，着急地说：“我是他老公，就是我们在那啥以后大概十分钟，她就开始肚子疼了”。

“大夫，患者血压掉下来了”护士对我说。“肯定是有失血了，赶紧叫外科大夫、妇科大夫来，患者推手术室！”

手术结束了，术前、术中，经过检查确定，这位女性患者确实是黄体破裂，好在处理及时，出血量还没有那么大。这件事也给我们每个人一个警醒，那就是同房时切忌用力过猛，要注意身体，否则很容易由于剧烈撞击造成黄体破裂。

一、黄体破裂是什么？什么因素会造成黄体破裂？

要了解什么是黄体破裂，就首先要知道什么是黄体。其实黄体就是卵泡的“终末期”状态。女性的卵巢会呈周期性地产生卵泡，卵泡里有卵子，等卵子从卵巢排出后，原有的卵泡就会快速“衰老”，变成黄体。

黄体最主要的功能就是分泌孕激素，起着滋养子宫内膜的作用。黄体是富含毛细血管并可以分泌激素的细胞团，若其发生破裂，则很可能会损伤其中的血管，造成出血。

那么都有哪些因素会造成黄体破裂呢？其实可以分为以下两大方面。

1.自动破裂

正常情况下，卵巢黄体在“血管化时期”较容易自发破裂而发生出血，若出血量逐渐增加，则可使黄体内压力随之升高，直至破裂出血。此外，如果患者本身就有黄体囊肿，则当囊肿压力增大、脓肿液不能自行吸收时，就会破裂，进而造成黄体破裂。

2.外力作用

外力作用就是指下腹部受到剧烈冲击。有临床研究显示，外力作用比自动破裂造成的黄体破裂比例要高得多。因外力作用造成黄体破裂而大出血的病人，约占60%。

卵巢黄体破裂多发生在已有*生活性**，且还没有绝经的妇女身上，通常与月经周期有关，大多数发生在月经周期的后半期，而*生活性**不当造成的冲击则是主要诱因。

若*生活性**时男性插入过猛，女方阴道、子宫、卵巢及盆腔其余部分受到剧烈冲击，就会造成黄体破裂。

同时，剧烈运动、用力咳嗽、用力解大便、用力搬重物或者被击打下腹，都有可能发生黄体破裂。当下腹受到强烈冲击时，会让腹压突然、急剧升高，导致黄体内压升高，而产生黄体破裂。

所以，从一定角度看，女性不仅仅要在月经来的那几天注意身体，在月经来完后7~10天，下腹也不要受到太过剧烈的冲击。这里也要提醒一下男性朋友，*生活性**不是打仗，请务必要适度！以免酿成悲剧。

二、有哪些症状和检查可以诊断黄体破裂，又容易与什么病误诊呢？

黄体破裂最典型的症状就是腹痛，没有破裂前，常有下腹部轻微隐痛。一旦黄体破裂，轻者会有一侧小腹部持续性疼痛，也可能表现为轻微性疼痛

；严重的人会有突发而剧烈的下腹部疼痛，并常伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感；更甚者会出现内出血或阴道出血；若出血量太大，还可能会造成失血性休克，出现面色苍白、大汗淋漓、身冷肢厥、血压下降等表现。

如果是不在月经期间的育龄期妇女，若出现突发性小腹疼痛，伴或不伴有头晕、乏力、恶心等表现，一定要及时就医，特别是在下腹部受到剧烈冲击以后。若怀疑是猛烈*交性**导致的黄体破裂，千万不要因为“害羞”而耽误治疗。

到了医院，除了通过病史，医生还需要通过进一步检查来确定是否真的是黄体破裂。那还需要做哪些检查呢？

首先要给你进行腹部的查体，就是初步判断一下严重程度，若出现腹肌紧张和（或）反跳痛，说明破裂灶已经影响的到了腹膜；若腹腔出血，就会在脐周看到瘀斑。其次要看看你的血液情况，通过抽血化验检查血红蛋白是否下降，以此来判断你的出血情况。

此外，盆腔B超可以更清晰看到卵巢部位是否有包块囊肿。若腹腔内出血量大，通过阴道后穹隆穿刺，可以抽出不凝暗红色血液。如果医生给患者进行腹腔镜检查并确定为黄体破裂了，那就相当于给出了诊断的“金标准”，就坐实了黄体破裂这个病症了。

其实，由于腹部组织器官构成复杂，不同的疾病可能有相同或相似的表现，所以与其他疾病的鉴别就显得尤为重要了。

临床上，医生们常常与宫外孕的患者进行鉴别。如果你近期有*生活性**，并月经推迟，自测“验孕棒”呈阳性，再加上小腹疼痛，同样也不要掉以轻心，因为你可能是宫外孕了，也要立即去医院就诊，不要耽搁。

另外，还要与阑尾炎进行鉴别。因为卵巢分布在子宫的两侧，每一侧卵巢中的黄体都可能破裂，因此既可以出现左下腹疼痛，也可以出现右下腹疼痛，还可以出现全腹疼痛。而阑尾炎的典型表现是右下腹疼痛，所以也要鉴别。

总之，女性的腹部疼痛，可以造成的疾病颇为复杂，不要因为“害怕”而拒绝去医院进行专业检查，不要因为“面子”，错过了最佳治疗时机。

三、黄体破裂康复期需要注意什么？

不是经过治疗就没事了，康复疗养也同样重要，如果康复做得好，不但会加快疾病的康复，还能够减少复发；同样，如果不重视康复，疾病就会加重甚至反复。那黄体破裂康复期需要注意什么呢？

1.*生活性**适度

其实就算是轻症的黄体破裂，也要在愈合后一个月后才能进行*生活性**。对于重型的黄体破裂，最少在康复后一个月以上，才能进行*生活性**，并且在*生活性**前，一定要去医院进行复查，确定完全没事后，才能开始*生活性**。

在同房时，男性的动作一定要轻柔，注意保护你的另一半，不要因为性欲冲昏了头脑。女性朋友要有说“不”的勇气，如果男性动作较猛，需要及时拒绝。还要记住，*生活性**的频率不要太高，需要逐渐增加。平常生活中，女性朋友要保护好自己，避免下腹部的猛烈冲击。

2.坚持用药

黄体破裂康复期，谨遵医嘱，坚持用药，才能促进康复、减少复发。在治疗期，一般会服用止疼药、消炎药，有的还需服用止血药。而在康复期，还应该继续应用消炎药3~5天，如盐酸左氧氟沙星、“头孢”、“阿奇”等药。

对黄体破裂大出血康复期的患者来说，止血后通利血脉，养阴生肌显得尤为重要，可以在医生的指导下服用“康复新液”，或者辩证施治，用中药汤剂或中成药促进身体恢复。

但是注意，请不要听信“偏方”，或者自行在网络上查询，问“网络医生”自己该吃点什么，以免加重病情。

3.注意个人卫生

黄体破裂患者如果已经有出血了，说明破裂程度较重，而局部组织的出血会引起感染，那么一定要注意感染，所以要重视个人卫生，尤其是*处私**的卫生。患者朋友们的*裤内**需要消毒处理，一般是洗净后，在开水中浸泡消毒就可以。

如果是做完腹腔镜手术或者传统的开腹手术的患者，在术后7天以后才能洗澡，且尽量采用淋浴的方式，最好不要泡澡，以免造成伤口感染。

同时，要尽量避免久坐，尤其是夏天的时候，坐会儿以后需要起身做一些舒缓的活动。尽量不进行剧烈运动，注意避免拉伤。

4.足够的休息

俗话说“伤筋动骨一百天”，黄体破裂虽然不是什么伤筋动骨的疾病，但毕竟也是人体的一个组织损伤了。轻症患者，需要休息1~2周；重症患者，最少休息3~4周。

这里所说“足够的休息”，并不是让你一直在床上“躺平”，当然也可以坐在柔软的沙发上休息。尽量在康复期以后再开始工作，也不能着急去操持家事，需要等到自己完全康复再去追寻“身外之物”。

结语：

同房是小两口增进感情的很有效的手段，当情感和肌肤交融时，有时会变得“不能自已”。但是就算在这时，也要控制住自己激动的心情，因为用力过猛且不适度的*生活性**有可能造成女性的黄体破裂，若因黄体破裂而大出血，还可能会危及生命。

【参考资料】

[1]吴淑文.卵巢黄体破裂52例临床诊治分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(23):2580-2581.

[2]孙启新.卵巢黄体破裂大出血12例临床分析[J].河南外科学杂志,2014,20(06):72-73.