【概 述】

眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见。故称为眩晕。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，常伴有恶心呕吐，汗出，甚则仆倒等症状。眩晕是临床常见症状。西医学中的梅尼尔综合征，良性位置性眩晕，低血糖症，高血压症，低血压症，脑动脉硬化症，椎—基底动脉供血不足等，以眩晕为主要症状的，可参考本病辩证施灸。

【病因病机】

眩晕之病理变化不外虚实两端。虚者气、血、精不足，髓海失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱，清窍失宁。本病的病位在脑窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。肝为风木之脏，其性主动、主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上，或气火暴升，上扰头目，则发为眩晕；脾为后天之本，气血生化之源，若中焦虚弱，气虚血亏，清窍失养，或脾失健运，痰阻清窍，或风阳扶痰，上扰清窍，均可引发眩晕；肾主骨、生髓，脑为髓海，肾精亏虚，髓海失充，亦可发为眩晕。

【辩证施灸】

1、肝阳上亢证

主要表现：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒则加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦或弦数。

治则：平肝潜阳，清火熄风。

蕲艾灸法治疗：

配穴：风池、太冲、肝俞、行间。

灸法：（1）蕲艾条温和灸：45—60分钟/穴，日1—2次。

（2）蕲艾器具灸：45—60分钟/穴，日1—2次。

（3）蕲艾炷着肤灸：7—9壮/穴，日1—2次。

（4）蕲艾炷隔蒜灸：7—9壮/穴，日1—2次。

刺络放血治疗：行间、侠溪、内庭，刺络放血，3—5ml/穴，2次/周。

2、痰浊中阻证

主要表现：眩晕，头重昏蒙，胸闷脘痞，时吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

治则：健脾和胃，化痰祛湿。

蕲艾灸法治疗：

配穴：（1）脾俞、风池、大椎；（2）中脘、丰隆、阴陵泉。

灸法：（1）蕲艾条温和灸：45—60分钟/穴，日1—2次。

（2）蕲艾器具灸：45—60分钟/穴，日1—2次。

（3）蕲艾炷着肤灸：7—9壮/穴，日1—2次。

（4）蕲艾炷隔姜灸：7—9壮/穴，日1—2次。

3、肾精不足证

主要表现：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，或遗精、滑精，耳鸣，发落齿摇，舌瘦嫩，苔白，脉弱尺甚。

治则：滋养肝肾，益精填髓。

蕲艾灸法治疗：

配穴：①肾俞、太溪、涌泉；②百会、中脘、足三里。

灸法：（1）蕲艾条温和灸：45—60分钟/穴，日1—2次。

（2）蕲艾器具灸：45—60分钟/穴，日1—2次。

（3）蕲艾炷着肤灸：7—9壮/穴，日1—2次。

（4）蕲艾炷隔附子饼灸：7—9壮/穴，日1—2次。

4、气血亏虚证

主要表现：眩晕，动则加剧，劳累易发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发枯不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

治则：益气养血，调养心脾。

蕲艾灸法治疗：

配穴：（1）脾俞、膈俞、肾俞；（2）中脘、足三里、百会。

灸法：（1）蕲艾条温和灸：45—60分钟/穴，日1—2次。

（2）蕲艾器具灸：45—60分钟/穴，日1—2次。

（3）蕲艾炷着肤灸：7—9壮/穴，日1—2次。

（4）蕲春大灸法：①自大椎至命门段督脉及足太阳膀胱经第一侧线穴区；②自中脘至气海，沿任脉及足少阴肾经、足阳明胃经。交替施行蕲春大灸法，日1次。

（5）蕲春火灸法：①自大椎至命门段督脉及足太阳膀胱经第一侧线穴区；②自中脘至气海，沿任脉及足少阴肾经、足阳明胃经。交替施行蕲春火灸法，日1次。

【医案举隅】

黄某，女，28岁，务工。2013年5月16日初诊：头昏眩晕病史2年，近半月来，因工作繁忙，少有休息，头昏、眩晕诸症加重。刻下：眩晕、头昏、眼花，动则加剧，全身酸软乏力，少气懒言，恶心呕吐，心悸，冷汗出，面白少华，声低气微，形体消瘦，纳差少寐，舌淡苔少，脉沉细。诊为：气血亏虚型眩晕。应为气血亏虚，清阳不振，脑失所养故也。治以①脾俞、肾俞、膈俞；②中脘、足三里、百会。两组腧穴交替施行蕲艾条灸盒灸，45—60分钟/穴，日1次；中药以八珍汤为基础方加减，日1剂。历3日，头昏眩晕等症状明显减轻，已能下床活动。经治半月，诸症悉除。随访5年未发。

按：案中黄某，平素体弱，常发头昏、眩晕、心悸诸症。复因工作劳累致眩晕加重，甚则生活不能自理。治以蕲艾温灸配合补益气血之中药内服，共奏益气养血，调养心脾，振奋清阳之效，内外结合，标本兼治，法证相符，“效之信，若风之吹云”耳！