导读：北大医学女博士美丽说原创美文第235期

#谣零零计划#在这几天清新如春、风清日丽的景色中，连续分享针对女性带下病、*处私**瘙痒症、阴道炎、宫颈糜烂这些女性难以启齿的妇科病的治疗经验，不断有读友说自己的带下为什么是红色/黄色/青色/白色？甚至有的还是黑色，其实这在古今中医里是有说法的。

从今天开始，不妨来了解下明末著名中医大家武之望对于女性带下病的辨证论治理论认知，在今天北大医学女博士美丽说原创美文第235期文章中，就先来谈谈基于明末杰出中医大家武之望所著的《济阴纲目》里的赤白带下门里对带下病的病因病机。

明末杰出中医大家武之望和他的《济阴纲目》

为什么要介绍武之望和《济阴纲目》呢？

那是因为他所著的《济阴纲目》对妇科病有系统的辩证认知。

武之望，何许人也？

武之望，宇叔卿，号阳纡明代陕西临潼县武家屯人，生于明嘉靖年间，卒于明崇祯年间。

武之望，“幼治儒经，长嗜岐黄”，他的一生宦海沉浮，始终践行“不为良相，就为良医”之训，善于吸收总结前人之长，汇百家撰书之奥旨，并充分融入自己独特的见解，著有《济阴纲目》、《济阳纲目》等多部医著。其中《济阴纲目》就是武之望在《夫人大全良方》的基础上，参考《妇科证治准绳》之得失，融入武之望自己所见而撰成。全书分为调经、经闭、血崩、赤白带下、虚劳、积聚瘴瘕、求子、浮肿、前阴诸疾、胎前、产后及乳病等13门，论述了月经病、带下病、胎前产后病，以及妇产科杂病的辨证与治疗。

《济阴纲目》被后世称为“丹经仙录”。

已故全国名老中医、湖南中医学院教授郭振球评价该书说：“该书综贯众说，分类比附，浑然一体，可省涉猎群书之劳，而收取精用宏的效果。”

清代医学家汪淇曾为《济阴纲目》做过注释，并为该书做过序：“《济阴纲目》一书，其立论自调经始，有纲领、有条贯、有分疏……一方之设，细详释焉。得其隐微。能尽其变。”

下面对于带下病病因病机的辩证认知，就来源于《济阴纲目》梳理出来的诊疗特色，

带下病，皆为湿证

带下病是中医特有的疾病，还可以称作“沃”、“白沃”、“漏下赤白”、“下白物”等多种命名，还有广义和狭义之分，

武之望在其著作《济阴纲目》里认为，女子以冲任为本。

天癸成熟泌至，冲脉之血盛，作用于胞宫经血才能应时而下。

近现代中西医汇通的代表人物张锡纯在《医学衷中参西录》中认为：“带下为冲任之证，而名谓带者……原主约束诸脉，冲任有滑脱之疾，责在带脉不能约束，故名为带也。”

就是说，冲任二脉受到损伤，不能制约带脉，从而导致带下。

风邪，为百病之长，也为百病之始；风邪侵入，无孔不入，也可以和其他诸邪合而致病，侵害不同脏腑组织，也能表现出不同的临床特征。

在《济阴纲目》书中，武之望引用《妇人良方》中的论述：“伤足厥阴肝经，色如青泥……心经，则色如红津……肺经，则形如白涕……脾经，则黄如烂瓜伤……肾经，则黑如虾血。”

其意思是说带下病根据五行学说，可以以经色五色分属五脏——

带下色为青泥，属肝；

带下色为红津，属心；

带下色为白涕，属肺；

带下色为黄色，属脾；

带下色为虾血，属肾；

这个五色带，清代著名妇科医家傅青主也极为推崇。

傅青主还在《傅青主女科》中认为：“带下俱为湿证”。

湿性黏滞，容易阻塞气机，气不得行则湿难以化，可缠绵难愈。

如果，湿行趋于下行，则可侵袭阴位，正如《黄帝内经》里说的：“伤与湿者，下先受之。”

也就是说，受到湿邪之困，首先累及的就是下（*体下**，包括阴下）——湿浊下注胞脉，发为带下病。

从另一个角度，引用《素问》里的一句话：“诸湿肿满，皆属于脾。”

清朝中医大家唐宗海在《血证论》里认为：“脾土失其冲和，不能制水，带脉受伤，注之于胞中，而发之为带症。”

把带下病和脾联系起来，当然是因为在中医里脾主运化，运化也包括运化水湿，但脾还具有喜燥而恶湿的特点，脾气健旺则清升浊降，水精四布，正像《内经》记载的那样——清阳于上窍而出，湿浊出则于下窍，所以就不会有带下之虞。

若湿困脾土，湿邪久久蕴结不化，流注下焦于带脉，容易引发带下病。

正所谓，“治湿不理脾，非其治也”，所以，治疗带下当以壮脾胃升阳气为*法大**。

那武之望在《济阴纲目》中如何治疗带下病呢？这就是明天所要分享的内容

参考文献/图（来源于网络，侵删）：2020年第1期《亚太传统医药》严诗丝文章《<济阴纲目>中的带下病诊疗特色》

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