生活中总会有一些坏消息不期而遇，猝不及防。小乙因为怀二胎的事情，两口子折腾了好几年，经过多次努力、一次流产后，终于达成所愿，怀上了二胎，还没高兴几个月，一道晴天霹雳，却再次劈中了他们。
事情是这样的：
怀孕32周的小乙，因为不断出血，到医院检查，本来发现孩子没有事，还挺高兴的，却查出来宫颈上长了一个质地非常脆的息肉样肿物，没办法，只能在医院住了下来。经过一番妇科检查后，医生最终为她取了病理活检。提心吊胆的小乙，经过漫长的三天等待，最后还是迎来了审判：高度鳞状上皮内病变和原位腺癌，p16弥漫阳性。很多人可能不知道这个p16弥漫阳性是怎么回事，一个患者在HPV病毒持续性感染后，抑癌基因失活，会导致细胞增殖不受调节,从而引起p16的过度表达,也就是p16阳性。所以，这个报告总结起来就是三个字：宫颈癌。
得知结果的小乙，当场就是一晕，幸亏她的丈夫眼疾手快，一把扶住了她，才没有最终摔倒在地。努力两年，几经波折，难道注定与二胎无缘？究竟是应该保小孩还是保大人？小乙和丈夫辗转反侧。
其实，孕期确诊宫颈癌，小乙并不是特例：2018年，赵宁宁曾发表过一篇论文《 妊娠合并宫颈癌37例临床病例分析》 ，文中提到山东大学齐鲁医院从2012年1月至2017年11月共收治37例妊娠合并宫颈癌患者，其中，中早孕期5例(14%),中孕期6例(16%),晚孕期6例(16%),产后20例(54%)。
为什么怀孕才发现宫颈癌呢？
一方面，宫颈癌早期一般没有明显的自觉症状，所以患者并没有不适感觉，不通过体检一般很难及时发现；另一方面，怀孕后局部循环压力增加，随着子宫的不断增大，一些症状可能会进一步放大，而同时孕妇注意力比较敏感，从而可以得到及时发现，及时检查治疗。所以，孕期发现宫颈癌，其实并不少见。李明珠等在《中国妇产科临床杂志》回顾性分析2009年1月至2017年7月来自北京、上海、浙江、河南、江西、贵州、山西、江苏、重庆、湖南、辽宁、海南等13家医院共52例妊娠合并宫颈癌患者的病例资料，发现孕期宫颈癌患者中，因阴道不规则出血为主诉者占90.7%，而63.5%的患者5年以上从未进行过宫颈癌筛查。
孕期发现宫颈癌应该怎么办？
怀孕了却发现宫颈癌，这个孩子还能不要？会不会遗传癌症？是不是应该直接做手术引产，同时切除肿瘤以绝后患？相信这是很多人心中的问题。
其实这种情况非常复杂，并没有统一的标准。一般认为，这种情况宫颈癌是不会遗传给孩子的。但是究竟是保小孩还是保大人，或者是一举两得？这和孕期的早晚、肿瘤的分期、孕妇的身体状况等等都有关系。一般认为，对于中早孕期发现早期宫颈癌，一般建议引产后手术治疗，因为孕期较长，可能会延误癌症的治疗时机，造成不可挽回的后果；对于中孕期患者，可以动态观察，必要时及时手术；而对于晚孕期患者，可以考虑剖腹产后手术治疗。 当然， 这并不是绝对的，每一个患者，都应该得到综合性评估。
我们回到故事本身，小乙和丈夫经过反复思考后，最终决定继续妊娠。故事的最后，小乙在37周的时候，顺利剖腹产产下一个胎儿，身体健康，没有任何异常。小乙也及时手术治疗，术后经过4周期的化疗，康复出院。
很多时候，我们都不知道生活会走向哪里，明天会发生什么。但是，无论发生什么，除了面对，我们别无选择。所以，对于疾病的预防，千万不能掉以轻心。产前检查，也应该尽量全面而无遗漏，只有这样，才能避免陷入两难境地，也能更好地早发现、早治疗、早治愈。#健康科普排位賽# #肿瘤科普排位赛# #怀孕#
参考文献：
[1]李明珠,赵昀,郭瑞霞,华克勤,林蓓,李隆玉,尤志学,周琦,常淑芳,吴素慧,张志军,贺国丽,张瑜,陈星,魏丽惠.妊娠期间宫颈癌52例临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2018,19(01):3-5.
[2]赵宁宁. 妊娠合并宫颈癌37例临床病例分析[D].山东大学,2018.