结直肠癌包括结肠癌和直肠癌，是一种常见的恶性肿瘤。其发病率和死亡率居全部恶性肿瘤的3~5位；我国东南沿海发病率较西边部高，城市高于农村；男性多于女性；发病率从50岁后明显上升，75~80岁达到高峰，30岁以前也并不少见。

患结直肠癌将严重影响患者生活质量和威胁患者生命，积极预防显得极为重要。

结直肠癌的临床5大表现

1.便血或大便隐血阳性

早期可表现出血便或大便潜血阳性。便血量与肿瘤大小和溃疡的深度等因素有关。

右半结肠由于肠壁较薄，血运丰富，右半结肠癌更容易发生出血。

左半结肠癌可发生便血。

直肠癌便血容易误认为是痔疮出血。直肠癌在肛门指检时指套上可有血性粘液。

2.大便规律改变

可表现出顽固性便秘，大便行状变细。

右半结肠癌可表现出便秘与腹泻交替出现。

左半结肠癌可出现腹泻、便秘；由于左半结肠中粪便水分被吸收容易发生左半结肠癌肠梗阻。

3.腹痛

结直肠癌可出现腹痛，梗阻发生时疼痛加重，或为阵发性绞痛。

右半结肠癌表现为右半腹钝痛，或同时涉及右上腹或中上腹。病变可使胃结肠反射增强，可出现餐后腹痛，容易误认为胃溃疡疼痛。

4.腹部肿块

发现腹部肿块时，结直肠癌已到晚期。多数直肠癌直肠指检可触及肿块。

5.全身症状

右半结肠癌发现较晚，可有贫血、低热。晚期结直肠癌常出现消瘦、恶病质、腹腔积液等。

结直肠癌的病因有哪些？

1.环境因素

过多摄入脂肪或红肉，膳食纤维不足等；肠道菌群紊乱。

2.遗传因素

3.危险肠道病

结直肠腺瘤是结直肠癌的癌前病变；炎症性肠病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病可发生癌变。

4.高危人群

（1）大便潜血阳性；

（2）有结直肠癌家族史，或本人有癌症史；

（3）长期吸烟、过度饮酒、肥胖、活动少，年龄＞50岁；

（4）有下列6项中的2项属于高危：

慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑；

（5）有盆腔放疗史。

如何预防

1.对高危因素人群定期筛查、体检；

2.生活方式调整：

加强体育锻炼，改善饮食结构，增加膳食纤维摄入，戒烟限酒。

3.腺瘤一级预防和腺瘤电镜下摘除后二级预防

（1）药物预防

高危人群可用阿司匹林或COX-2（如塞来昔布）进行预防；

低血浆叶酸补充叶酸预防腺瘤复发；

钙剂和维生素D可预防腺瘤摘除后复发。

（2）定期结肠镜检查。