
在临床学生带教过程中,发现实习同学在给药过程中一个明显的特点就是做的多,说的少,对于药物的宣教做的不是很够。因此在带教实习同学时,我要求同学们遵照下文总结的给药安全宣教七部曲,效果不错,分享给大家。
1核对
用药前核对必不可少。核对时应使用特殊疑问句,如:您叫什么名字?让患者主动说出自己的姓名。同时使用PDA的科室,一定要手持PDA扫描患者手腕条。
2过敏
给药前一定询问过敏史。主动询问患者有无过敏药物,若有,对哪一种药物过敏。如果使用青霉素类药物,还要进一步询问青霉素皮试情况。笔者所在科室,患者药物过敏会在患者手腕条、床头牌进行标识,给药时遇到标识,一定要询问过敏药物种类。
3名称
给药就要让患者明明白白用药。要告知患者所用药物名称,不能一概解释为:给您用的是抗生素,或给你发的补铁的药。
4种类
所谓种类,即除了告诉患者所用药物的商品名称,还一定要解释药物的种类。比如阿莫西林钠,要进一步解释这是青霉素类药物。患者文化背景各异,若给药告诉患者阿莫西林钠甚至商品名,患者很难对应起来该药物就是青霉素。若患者正好青霉素类药物过敏,告知患者药物种类就能引起患者警惕,让患者主动参与到用药安全中来。
5作用
告知患者药物的作用。比如抗生素,可以给患者解释,预防感染或治疗感染。一般给药时,这一部分大家很难忽略。毕竟你不可能什么也不解释就给患者扔下药就走。不过在发放一些病房非常规用药时,一定要提前看药品说明或与床位医生沟通好药物的作用,否则在患者面前尴尬的就是你喽。
6用法
如果是静脉药物,最好给患者解释所用药物所需输注时长。否则就会有患者问:护士,看看我的液体是不是走的太快了。护士,我的这个药走了一小时还没走完呢?其实每种药物都有要求的输注时长,给患者用药时就解释好,患者用药会更安心。
口服药物,就要告知患者药物服用时机及注意事项,是饭前、饭中还是饭后。有些止咳药,要求饭后服用,且服药后15~20分钟不能饮水,以免影响药效。这些都要给患者交待清楚。
7频次
给患者用药时,最容易忽略对用药次数的介绍。不主动介绍特别容易出现这种场景:患者或家属追着问,我们下次什么时候输液啊?或者,“今天就早晨发过我口服药,中午没给我”。其实,输液时,只需要给患者简单介绍一下,这个药物,我们是一天两次,现在上午输一次,下午(或晚上)几点左右还有一次。或者,这个口服药,一天就早晨这一次。患者就不会再有疑问了。
在给药过程中,以上七项中前两项,保证了用药安全性,可以保证不会给错患者,患者使用该药物不会出现危险性。而后面五项能做到让患者明明白白用药。
举个例子
给1床患者阿布发药,医嘱为可乐必妥(左氧氟沙星片)0.5g QD8。
护士来到患者床旁,询问,您叫什么名字啊?(患者回答,阿布)。
阿布,我扫一下手腕条,给您发口服药。(扫描手腕条后扫描药袋二维码)。
阿布,给您发的这个药是可乐必妥,左氧氟沙星片(喹诺酮类),是口服抗生素,预防术后感染。这个药您早饭后服用即可,一天就这一次。
作者单位:北京协和医院妇产科