顽固性头痛，以病程长、反复发作、难以治愈为特点，西医学的偏头痛、紧张性头痛、三叉神经自主性头痛等原发性头痛中的慢性及反复发作性的头痛均属于顽固性头痛范畴。
据2010年中国流行病学调查，在18-65岁的人群中，原发性头痛的发病率为23.8％。据统计，头痛的发病率仅次于感冒，每个人一生中几乎都遭遇过头痛，且被世界卫生组织列为“使人丧失能力的十大医学症状之一”。
然原发性头痛的发病机制目前尚不明确，多数学者观点集中在血管学说、神经学说、神经源性炎症学说等，紧张性头痛则多表现在颅周肌肉疾患、中枢敏化及调节功能障碍、神经介质传导等因素。
目前用于预防性治疗的药物有多种,疗效和耐受性得到临床认可的药物包括麦角胺类、非甾体类抗炎药、β-受体阻滞药、钙通道阻滞药、抗癫痫药、抗抑郁药等，但副作用大，症状改善情况不尽相同，且浪费大量医疗资源，成为社会及个人的极大负担，被冠以严重的公共卫生问题之名。
一、导致原因
1、先天因素
先天因素为顽固性头痛的发病基础。万明雨等认为，根据国内外的基因研究发现，偏头痛的发生可能与遗传基因有一定关系。导师认为，肾主骨生髓，髓上通于脑，脑髓有赖于肾精的不断化生。
若肾精久亏不充，脑髓空虚，则发为头痛，且多表现为缓慢发作、隐隐作痛，整天处于一种隐隐头痛的折磨中；且阴阳互生，阴虚日久累及肾阳，肾阳虚弱，清阳不展，亦可发为头痛。
另外，顽固性头痛病人中男性与女性病因多有偏侧。
男性为阳刚之体，加之现代社会中男*生活性**、工作压力的过大，饮食不调，多火多热，易阳亢动风，热性上炎，上达脑府，气血失和，发为头痛。
女性以阴血为本，且每月经行为女性全身气血重新注布之时，若情绪不稳，波动较大，超过本身调节能力，则出现气滞血凝，一方面气血不通，不通则通，另一方面阴血不能上达头部，脑失濡养发为头痛。
2、后天因素
固性头痛的发病的主要因素为后天因素，与情志、饮食、体质及热、痰、瘀、寒、风等致病因素密切相关。
现代社会人们或多或少都会面临忧愁、焦虑、愤怒、抑郁、紧张等负面情绪，一定范围内机体可通过自身的内环境调节机制，帮助自身排解这种负面、消极的情绪，以使不损害机体阴阳平衡为责。
当这些情绪过多或持续时间过长而超过了机体的调节能力，就会导致疾病的发生。
《素问·举痛论》说:“百病生于气也。”情志失调通过影响脏腑气血功能而发为头痛。失眠可以降低患者的头痛阈值或增加其敏感性，指出失眠是头痛慢性化重要的决定因素之一。
抑郁、焦虑是原发性头痛中最常见的伴发症状，唐霞等认为，原发性头痛与抑郁、焦虑之间呈现的是相消相长的关系，相互促进，头痛患者患者中发生抑郁比率较高，而抑郁患者中罹患头痛的亦常见。
随着头痛人群的不断壮大，长期反复失眠、抑郁焦虑等对头痛患者无疑是一种恶化和负面影响，因此导师在治疗的时候会酌情加入一些养心安神、镇静安神、凉血安神、疏肝理气的中药，以遏止恶性循环的继续，使得治疗方案更完善、合理，疗效更显著。
生活节奏的加快，繁忙的工作、紧张的社会关系、家庭关系，使大多数人忽略了个人及家庭的健康生活方式，人以食为本，健康的饮食成就健康的身体，也是进行工作、学习的前提，由于各种原因使人们一味从简从一，各种快餐、辛辣厚味充斥着我们的生活。
加上慵懒的生活方式，锻炼及外出的机会少之又少，身体调节机能逐渐减低，对各种压力、情绪的适应和调节能力下降，疾病即随之而来。因此，疾病的发生多由自身抵抗力及调节力下降引发。
美国国家头痛基金会的一项研究发现，约有30%的头痛病人是由饮食不当引起的，其中包括咖啡因头痛、甜味剂头痛、冰激凌头痛等。
此种食物引发头痛的机制尚在研究之中，但就中医而言，饮食因素是导致头痛的不可或缺的后天因素。
脾胃旺，则元气充，若脾胃受损，则脾胃功能失常，升清不能，降浊不利，清浊互扰，机体不能正常发挥功能；脾胃化生物质基础功能减弱，气血生化不足，失于濡养五脏六窍，脑失所养发为头痛。
现代社会人体质多为上实下虚，这奠定了头痛易发的基础，这种体质的形成不仅与经常饮食不节导致脾胃受损，胃阴不足，虚火上炎后多服用寒凉药物，脾胃骤寒骤热，调节失度，导致脾阳受损，上热下寒，导致既病不除，又生他病。正如李东垣倡“脾胃虚则九窍不通论。
另外，火热、痰、瘀、寒、风等病邪，在体内影响气血、经络及五脏的正常功能，且火热蕴结、痰浊粘滞、瘀血阻滞、阴寒凝滞、风邪多变，病邪顽固难除，且相互转化发为顽固性头痛。
顽固性头痛的发生为内外共同作用的结果。
热、痰、瘀、寒、风等外邪作用于人体，热为阳邪，化火伤津，火热上炎循经上犯，阴津不足脑窍失于濡养发为头痛。
痰性粘滞，流注之处阻碍气、血、津液运行输布通道，气血津液不能上达头目，发为头痛；血在经为血，离经成瘀，瘀阻气道、脉道，行而不通，若瘀血直接阻于脑窍，则脑络不通，不通则通。
寒为阴邪易困遏机体阳气，阳气不展，阴寒凝滞包裹于内难以剔除，阳气的推动和温煦，气血运行不畅，发为顽固性头痛；气血津液运行不畅，又可成痰、成瘀、化热，热易动风，致病因素相互影响、相互胶着，发为顽固性头痛。
二、诊断
本虚标实，发病之根基
景岳全书·头痛》云：“久病者，必兼元气。”“其有久病者，则或发或愈，或以表虚者，……所以久病者当重元气，此固大纲也。”将以施其疗疾之法，当以穷其受病之源，导师认为治病关键在于抓住疾病发生的本源，强调本虚标实为顽固性头痛发病之关键。
痰、寒、瘀、热、风均可导致头痛。万密斋《保命歌括》中亦云:“偏正头风作宿疴，久而不已属痰多。”痰饮致病，外达皮毛，内入脏腑，无处不到，阻滞气血运行，全身循行气血不能到达五脏六腑经络诸窍，失于气血的滋养，功能失常。
寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞。寒邪客于中焦脾胃或寒邪直中心肾，耗损脏腑阳气致虚。
或热灼脉络，或脉管虚羸，或通路受阻，或生成不足均可致瘀，瘀血日久，郁而不散，新血不生，脉络失濡，脑窍失养。火热为阳邪，耗气伤阴，阴虚热更盛，加速真阴真阳的耗损。
四季多风邪，风性多变，且善钻腠理，兼夹其他诸邪入内，反复愈发，久病入血、入络。痰、寒、瘀、热、风等因素损伤机体气血、津液、阴阳，终致五脏虚损，功能失调，形成头痛发病的病理基础。
“合邪致病”，头痛难愈之关键
头痛顽固的关键，在于合邪致病。
头痛中痰、瘀、寒、热、风等病邪非单独致病，而是相互交杂、相互影响，两种或多种同时作用于机体。肝郁气滞、阴寒凝滞、瘀血阻滞、痰浊粘滞、火热蕴结、脾肾阳虚、气血两伤等，均可导致气血运行不畅，人之全身气血可上注于头，濡润脑窍，发挥正常生理功能。
且气为血之帅，血为气之母，气推血行，血随气动，气滞可致瘀，瘀而不通，气固不能行；体内津津水液的输布亦赖于气，气不行津液不散，聚而生痰，痰阻于局部，又阻碍气道畅行，阻碍血液畅行。
气结不散，郁而生热，热性炎上，且热灼脉络，导致血不循经，导致瘀血；寒凝于内，寒性收引，筋脉拘挛，气道、脉道不利，气血运行同样受阻；久病入络，久病伤血，久病及肾，气血循环不足。
如此病机恶性循环，导致病邪根深蒂固，牵一发却不能愈全身。因此，顽固性头痛的治疗要注意多法结合，多证结合，数病而合治之，则并力捣其中坚，使离散无所统，而众悉溃。
调在平时，贵在坚持
治疗顽固性头痛时，强调调理在平时，舒畅情志，建议家人对病人多理解、多沟通，建立良好家庭关系，减少家庭矛盾的产生，从而减少急躁、生气等原因，饮食注意多摄食新鲜蔬菜水果，增强免疫力。
长期顽固性头痛患者精神多紧张，易受刺激，难以放松，不由自主地联想，因此强调适当强度锻炼，建议患者多进行慢跑或快走，使患者将不良情绪释放，注意力单纯集中于简单的肢体动作，要求病人尽可能坚持下去，从中医整体理论出发，内外兼治，多方面加入调治病情。
结论
头痛是临床常见疾病之一，具有反复发作、顽固难愈、致残率高等特点。
现代社会人体质多为上实下虚，这奠定了头痛易发的基础。
顽固性头痛的发生为内外共同作用的结果。
头痛顽固的关键，在于合邪致病。