女子妇科检查医生怀疑有隐情 (妇科检查卵巢早衰什么时候合适)

小安是一名大四的学生,和许多临近毕业的大学生一样,小安的最后一年也是在忙碌的实习中度过的。

这天小安发觉自己这个月又没来月经,便去了公司临近的医院,对医生直言自己已经四个月没来姨妈了,于是便查了性激素六项。

出来的结果着实让她难以接受,毕竟还是一名小年轻,却查出激素水平很低,和临近绝经期的女性相近,为了改善此种情况,接受了医生的建议:服用黄体酮胶囊。

很幸运,在服药的情况下月经非常顺利,小安觉得自己身体没问题了便停了药,可又是长达几个月的闭经。这时小安趁节假日挂了一家当地有名的妇产科医生的号,希望弄清楚身体是怎么回事。

于是在相继进行性激素六项、B超等一长串检查之后,医生确诊小安患上了卵巢早衰,此时卵巢早衰已经进入中晚期了,此时怀孕的几率很低。不过医生并没有劝小安放弃,因为卵巢还没有彻底衰竭,或许可以通过药物改善,这也是唯一值得庆幸的点了。

医生才知道的9种妇科问题,如何确定卵巢早衰与否

卵巢,是我们再熟悉不过的名词了。它作为女性的性器官,本身就有着分泌性腺激素和排出卵子的功能。性腺激素维持女性多处器官的发育和第二性征,卵子则是孕育生命不可或缺的一部分。可以这样说,卵子就是女性的青春之基。

不过卵巢也是有着明显的衰老过程的。我们认为,女性在到一定年龄之后,卵巢会逐渐开始萎缩,此时女性多项身体机能开始下滑,进入了我们俗称的更年期。而随着卵巢完全衰竭,女性彻底不分泌卵细胞,这时女性也进入了绝经期。这在临床上被认为是一种卵巢正常的、生理性的退化

不过卵巢并不是只有自然的生理枯竭,受到各种因素影响,它也会病理性的退化,也就是我们说的卵巢早衰,即女性远未到更年期,卵巢结构和功能就彻底衰退甚至完全萎缩的过程。那么,问题来了,造成卵巢早衰的原因究竟有哪些呢?

医生才知道的9种妇科问题,如何确定卵巢早衰与否

人未老,卵巢已垂暮,原因在哪?

1.遗传

研究发现,有十分之一的卵巢早衰患者都有本病的家族史或者是过早绝经的家族史。

关于遗传因素的具体发病机制尚不完全明确,临床上主要认为是由X染色体畸变导致的,尤其是特纳综合征

这种疾病会导致患者卵巢先天性发育不全,引起卵子生成的障碍,从而导致患者发生卵巢早衰。目前对于此种病因导致的卵巢早衰,很难做到患者完全治愈,只能相应的对症治疗

医生才知道的9种妇科问题,如何确定卵巢早衰与否

2.免疫

相比于遗传因素,免疫因素更为常见,大概有1/5的卵巢早衰的患者因自身免疫功能下降或者失调导致的。

患者患有自身免疫性疾病,比如系统性红斑狼疮、甲状腺疾病或者幼儿期患上过病毒性腮腺炎和卵巢炎等,这些病都可能导致免疫系统大幅度受损,从而致使卵巢部分功能丧失甚至全部丧失

当然,造成免疫功能下降远不只是病理性的因素。很多不良生活习惯亦然,抽烟、喝酒、长期作息不规律、精神紧张等等,尤其要注意的就是吸烟,烟里的多环芳香族碳氢化合物会对卵巢造成直接伤害。此外,大量饮用浓茶、咖啡等会导致下丘脑-垂体-卵巢轴的紊乱,这同样会对卵巢造成不小的伤害。

对于广大女性朋友来说,免疫因素是我们尤为要注意的,很多时候自己习以为常的无心之举,实际上都是对卵巢的无形伤害哦!

医生才知道的9种妇科问题,如何确定卵巢早衰与否

3.医源性因素

众所周知,是药三分毒,但不仅仅是药物,其实很多治疗手段都是会对人体造成一定副作用的。比如治疗各类恶性肿瘤或者其他疾病的放疗和化疗,本身就是双刃剑。

恶性肿瘤不治行不行?癌痛、恶病质......一系列的癌症并发症也能将人折磨的不成样子。所以说,为了减轻患者的痛苦,进行治疗势在必行。但是,我们也要清醒的认识到:它们可能会对我们的细胞增殖造成抑制,进而影响DNA的结构和功能,是有着明显的细胞毒性的。

当然这些伤害是全身性的,放疗会直接导致卵巢间质纤维化、玻璃样变以及血管硬化,从而致使患者卵巢功能衰退;化疗则会增厚患者的卵巢包膜,不过化疗结束后,卵巢功能会逐渐恢复,影响没有放疗那么大。

医生才知道的9种妇科问题,如何确定卵巢早衰与否

另外就是卵巢手术了。患者在这一过程中,自身的卵巢皮质和血管可能会受到损伤,尤其是卵巢大出血,会对卵巢基本功能造成非常严重的损伤。

这三点因素是最常见的病因,此外酶缺失、环境污染、水源污染都可能会导致女性出现卵巢早衰的情况。

由此可见,卵巢早衰的致病因素其实非常多,虽然它时常会让我们觉得防不胜防,但其实早期的卵巢早衰并没有那么可怕,只要我们及时就医,进行医疗手段干预衰老进程,就不会对生理功能造成太大影响。那么我们如何尽早就发现自己的卵巢已经提前步入了衰老期呢?看下去,记住以下四个特征!

医生才知道的9种妇科问题,如何确定卵巢早衰与否

身体不会说谎,四大异样提示卵巢早衰

卵巢早衰导致功能下降,排卵出现问题,最显著的影响和表现无疑是闭经了。

对于某些遗传因素导致的青春期前卵巢早衰的患者来说,典型症状就是原发性闭经以及第二性征不发育。而对于青春期后的患者,就是继发性闭经了,一般这一类人群40岁以前月经就会彻底终止。

此外,每个患者的闭经情况也是不甚相同的,有将近一半的患者是月经稀发或者不规则的子宫出血,继而逐渐转变为闭经;另一半的患者则是毫无征兆的突然闭经

医生才知道的9种妇科问题,如何确定卵巢早衰与否

不过不管怎样,月经正常都是女性身体健康的标志之一,所以当你未到年纪便出现了闭经的情况,无论如何都要引起注意了。

前文说过,卵巢除了排卵以外,还有一大功能就是分泌性腺激素。那么卵巢早衰带来的另一影响自然是雌激素失调了。

不过我们本身是感受不出来雌激素分泌减少的过程的,只能感受到雌激素减少带来的危害。比如患者会出现潮热、出汗等血管舒缩症状,抑郁、焦虑、失眠、记忆力衰退等精神症状,以及外阴瘙痒、阴道灼烧感、阴道干涩、夫妻生活痛感更剧烈等生殖功能异常和尿痛、尿急、尿频、排尿困难等泌尿异常。

医生才知道的9种妇科问题,如何确定卵巢早衰与否

同理,一些伴发症状也不能忽视,比如说:易激动、烦躁、心跳加快、多汗、怕热等和甲亢相关的症状;多饮、多尿、多食等糖尿病症状......

卵巢早衰的一大病因就是免疫功能下降了。不过免疫功能下降并不单单是只对卵巢功能造成影响,同时也会造成身体出现多种疾病。

据研究统计,许多卵巢患者都合并有免疫相关的疾病,如甲亢、甲减、糖尿病、系统性红斑狼疮等。因此我们可以大致认为,卵巢早衰和这些病有互为因果的关系。所以对于这一类疾病的女性患者来说,也要提高对卵巢早衰的警惕。

最后便是讨论下遗传因素导致的卵巢早衰患者。这一类病人很多是直到青春期第二性征迟迟不发育时才发现病情,很可能延误了最佳的治疗时机。因此,当患儿从小出现肘外翻、桶状胸、贯通手、乳头间距宽、眼裂下歇等等身体异样问题,就该考虑相关病情了,应及时治疗。

医生才知道的9种妇科问题,如何确定卵巢早衰与否

实际上,我们为什么要强调卵巢早衰要及时发现并治疗,是因为衰退的程度越深,对女性生理功能影响越大。对于女性来说,卵巢早衰最大的影响毫无疑问是怀孕了,那么究竟卵巢早衰会对怀孕造成多大的影响呢?

卵巢早衰并不是给生育判死刑

卵巢早衰患者是否可以怀孕还是需要根据个人病情程度来看,并不能一概而论。

如果是处于卵巢早衰发病早期,只是有轻微的月经周期改变等症状,一般就还可以正常受孕。这是因为此时仍有机会进行排卵,如果机会恰当,精子和卵子成功相遇,怀孕自不在话下。

然而,如果病情处于中后期,可能就会不孕。毕竟卵巢功能差,激素水平达不到卵泡发展的要求,一旦不排卵,谈何怀孕呢?

但是,并不是意味着“一棍子打死哈”,此时只要及时接受针对性治疗,还是可以实现怀孕目的的。目前治疗方式主要还是药疗、手术治疗和免疫治疗三种。

对于药疗和免疫治疗来说,本质就是对症治疗。卵巢早衰会造成雌激素和孕激素分泌减少,从而对一系列女性生理生殖功能造成影响。所以药物治疗本质就是补充患者体内的性腺激素,临床上我们一般根据人工周期来进行药疗。常用药物有戊酸雌二醇片以及黄体酮等。

医生才知道的9种妇科问题,如何确定卵巢早衰与否

而免疫治疗自然是针对卵巢早衰的另一个病因,免疫力下降,原理就是刺激免疫抑制来恢复患者的卵巢功能,比如以泼尼松为典型的糖皮质激素药物。不过这种疗法副作用很明显,目前并不能算做常规疗法。

手术治疗则主要针对的医源性损伤卵巢血管的病人,主要是血管搭桥手术,旨在恢复患者病灶的血液供应。此外,对于长期放化疗的患者,我们也会提前取出患者的成熟卵子提前冷冻,等到治疗结束,再将卵巢自体移植。具体手术方式的选择要根据患者本身的情况。

不管是哪种治疗方式,临床的最大目的就是恢复女性的生育功能,让每个不幸的患者都有机会拥有完全属于自己的孩子。不过对于实在晚期的甚至是卵巢完全萎缩的病人,临床上目前无法治愈,可能只能采用供卵等手段了。

不过由于我们目前对卵巢早衰的具体发病机制尚不完全清晰,因此在治疗方面,总会有很多瓶颈。因此对于青壮年的女性来说,如何防治才是最重要的。

医生才知道的9种妇科问题,如何确定卵巢早衰与否

记住这些话,对你有益

科学研究表明,好心情可以加速免疫活性物质分泌,从而增强免疫力,这是预防卵巢早衰很有效的方法,当然反之亦然。

在生活中,避免或减少环境污染物的接触,尽量做到起居规律,保证睡眠时间,不吸烟,并减少长期二手烟的危害,不酗酒。科学减肥,不要盲目服药。注意平衡膳食,少吃辛辣刺激的食物,注意合理补充营养。

我们也要适当运动,控制体重。 如跑步、散步及瑜伽等。同样也建议育龄女性坚持定期评估卵巢功能,如果可能是遗传或者免疫性疾病导致的卵巢早衰,一定要尽早就医,以免错过最佳治疗时机。

最后要学习孕产知识,做好科学避孕措施,防止意外怀孕,不要轻易进行人流手术。建议适龄生育,自然怀孕,避免因卵巢功能下降甚至卵巢早衰后无法生育。

参考文献

1.徐苓,宋亦军.卵巢早衰的临床表现和诊断标准[J].实用妇产科杂志

2.刘彩霞.卵巢早衰的病因学研究进展[J].中国处方药

3.李娟,徐琳,高洋.卵巢早衰病因机制与治疗研究进展及现状[J].中国医药科学