最近1个月S医生在病房收治了3例子宫脱垂的患者，年纪最小的56岁，年纪最大的90岁。
她们来就诊时说的第一句话都是：“医生，我觉得有东西从阴道掉下来。”
经过妇科检查后都诊断为子宫脱垂。
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“子宫脱垂”，或许很多朋友都没听说过，但这一病症却并不罕见，在网络上能看到不少女性朋友发出的相关求助贴。
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▶什么是子宫脱垂？
子宫脱垂即人体内子宫自正常位置脱离，降至阴道区域，子宫颈外口在坐骨棘水平位面以下，更甚者会出现完全脱出阴道口的现象。
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▶是什么导致了子宫脱垂？
绝经后雌激素减低，盆底组织萎缩退化而薄弱，老年女性易发生子宫脱垂。
营养不良引起支持子宫的组织薄弱可以导致子宫脱垂，该类患者不仅子宫脱垂，也会伴有其他脏器脱垂。
产妇多次分娩影响组织恢复，使盆腔支持组织薄弱。腹腔内压力增加，作用于子宫，使子宫下移。特别是产后2个月内，任何增加腹压的因素，如过重劳动，都容易导致子宫脱垂。
▶子宫脱垂临床症状表现
子宫脱垂临床症状表现主要取决于患者脱
垂的程度，如果是症状比较轻的可能只会感到轻微阴道下坠感或者异物感，尤其在腹压增大时这种感觉会非常明显，此期间也会出现腰酸背痛或子宫脱垂的临床表现。
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▶子宫脱垂的分度
【Ⅰ度轻】
子宫颈距处女膜缘少于4厘米，但未达处女膜缘。
【Ⅰ度重】
子宫颈已达处女膜缘。
【Ⅱ度轻】
子宫颈已脱出于阴道外，但宫体尚在阴道内。
【Ⅱ度重】
子宫颈及部分宫体脱出于阴道口外。
【Ⅲ度】
子宫颈与子宫体全部脱出于阴道口外。伴随子宫的脱出，阴道前、后壁常有不同程度的脱出。
子宫脱垂程度不同，处理方法也不同。
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▶子宫脱垂的治疗
【手术治疗】
手术治疗的目的是消除症状，修复缺陷的盆底支持组织，须根据患者年龄、生育要求、子宫脱垂的发病机理及解剖方面的变化，加以选择。手术方式虽很多，主要可归纳为下列几种：
1、缩短松弛的主韧带
以改进子宫的支持力量。适用于年龄较轻、希望保留子宫的II、III度子宫脱垂患者。
2、子宫悬吊术
通过缩短子宫圆韧带或利用一些生物材料制成的各种吊带，通过腹腔镜把吊带一端缝于子宫，另一端固定于骶前组织，达到悬吊子宫和阴道的目的。
3、纠正子宫形态异常
如子宫颈已延长肥大者，必须切除部分子宫颈，以恢复宫颈正常长度。
4、加强前阴道壁支持力
缩短耻骨膀胱宫颈筋膜，加强前阴道壁的支持力。缝合耻骨尾骨肌裂隙，重新建立功能良好的会阴体。常用术式为阴道前后壁修补，会阴修补及部分子宫颈切除术，操作较简单，效果较好，适用于大多数子宫脱垂者。
5、经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术
适用于II、III度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不须保留子宫的患者。
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【非手术治疗】
1、子宫托治疗
子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。
子宫托治疗在于利用肛提肌的耻骨尾骨肌束将子宫托盘支撑于阴道穹窿部，阻止子宫颈下降，维持子宫颈在坐骨棘水平。
该法简便易行，能使患者自行掌握，可用于各度子宫脱垂。
一般晨起劳动前放托，晚间取出，洗净。月经期最好不用。
塑料托表面光滑，遇酸碱不易变质，对组织刺激性小。上托后，症状即消失，可参加各项劳动而无痛苦。
如能配合针灸、中药治疗，效果更好。
会阴重度裂伤、生殖道炎症、重度子宫脱垂无法还纳于阴道者、宫颈过度延长或怀疑癌变者、尿瘘或粪瘘后、产褥期、盆腔肿瘤或合并腹水者均不宜使用子宫托。
2、体育疗法
体育疗法也可治疗轻度子宫脱垂。
如肛提肌锻炼，用力收缩肛门，每次连续进行10分钟左右，每日数次，第一次锻炼应在起床前进行。
3、针灸疗法
针刺足三里、关元、气海、子宫、石门、维胞、石门穴。
隔日1次（非经期治疗），1个月为1个疗程。
▶子宫脱垂的预防
1、加强妇女的劳动保护
过度的负重作用及体姿用力是子宫脱垂的重要原因之一，加强妇女的劳动保护，是预防和减少子宫脱垂的可靠保证。
2、做好青春期保健
女子在12～18岁间称为青春期。由于青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全发育成熟，容易受外界和内在环境的影响而发生各种疾病从而影响女子的正常发育和生殖功能。
发育不良的女子，其肌肉虚弱，韧带张力较差，往往伴有腹壁松弛而无力，称为无力型体格。该类人通常伴有内脏器官下垂（如肾下垂、胃下垂等）如果由于某些原因而使腹内压力增加，就容易发生子宫脱垂。
因此，做好青春期保健，对保证妇女身体健康及正常发育、预防子宫脱垂的发生有着极为重要的意义。
3、做好孕期保健
做好妇女的孕期保健，及时发现并纠正胎位异常，防止发生胎位性难产，也是预防子宫脱垂的重要措施之一。
4、正确处理分娩各产程
分娩损伤是子宫脱垂的重要病因。产程愈长，子宫脱垂的发病率愈高，这是与支持子宫的悬吊装置和盆底软组织遭受损伤的机会较大有关。
第一次分娩时所造成的损伤更是关键。在子宫脱垂患者中，第一胎产后发病者最高，约占30%。
因此正确处理分娩各产程，防止产伤，是预防子宫脱垂的最重要环节。
5、做好产褥期保健
产妇从胎盘娩出后至生殖器官恢复到非妊娠状态，一般需6~8周，这段恢复过程称产褥期。
在产褥期中，妇女的解剖和生理变化均较大，该期若未引起重视，最容易发生子宫脱垂。
因此，认真做好产褥期保健，对预防子宫脱垂有着极为重要的意义。
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