前面我们已经讲过不是所有的尿蛋白阳性都是肾病导致的，那么可能很多人都有这样一个疑问：为什么会有尿蛋白呢？下面我们就来聊聊这个话题。
从尿液的形成说起
尿液是在肾脏中形成的，通过尿路排出体外。如果肾脏比作生产尿液的工厂的话，这个工厂是由很多有同样功能的生产线—肾单位组成的，这线生产线与最后的产品整理车间—集合管共同完成产品—尿的生产过程。每条生产线主要由过滤车间—肾小体（由肾小球和肾小囊构成）和整理车间—肾小管组成。血液通过血管流经肾小球时，血液中除血细胞及大部分蛋白质外所有成分均被滤过进肾小囊腔，形成初产品—原尿。这里要强调的是原尿和最后排出的尿液是不一样的。原尿还要经过肾小管和集合管的选择性重吸收及分泌作用形成的终尿，才是我们排出的尿液。
蛋白质是怎样进入尿里的
从上面尿的形成过程，我们不难看出，尿中蛋白质的主要来源有两个方面：一是血浆中的蛋白质；二是形成终尿后，排出尿液前，组成尿液通过的管道的组织细胞分泌或受损等进入尿液中的蛋白。这里要强调的是，正常的尿液中是含有极微量（＜150mg/24h）的蛋白质的，只是因为含量极微尿常规检查查不出来。
来源一：血浆中的蛋白质
我们常把肾小球的滤过作用比作过筛子，只有比筛子眼小的物质才能通过，正常情况下只允许个头小的（分子量＜70Kd，）的蛋白质通过。而这些个头小的蛋白质95%在肾小管内被重新吸收，故而正常的尿液中蛋白质含量极微。
当各种原因如：肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病、高血压等导致筛子受损，筛眼变大时，大量正常时不能通过的蛋白质就可以通过肾小球的滤过进入原尿，大量的蛋白质超过了肾小管的处理能力，不能被重新吸收，最终导致尿中有大量的蛋白质。
另一种情况是，炎症或中毒等原因使肾小管受到损伤，肾小管的处理能力（对小个头的蛋白质的重吸收能力）减弱，正常时可以被重吸收的蛋白质不能被重新吸收了，进入终尿中，导致尿液中的蛋白质增加。除了肾小管的处理能力下降，就像生产车间的设备坏了，不能工作了这种情况，还有一种是原材料的大量涌入，如溶血、挤压、多发性骨髓瘤等导致血浆中个头小的蛋白质异常增多，超过了生产车间的生产能力时，也会导致来不及处理的蛋白质进入尿液中。
来源二：混入尿液中的蛋白质
在终尿形成后，尿液还要经过肾盂、输尿管的运输，暂时存储在膀胱，最后通过尿道排出体外。当肾组织被破坏，细胞内的蛋白质进入到尿液中，或者一些因素导致肾小管的分泌功能亢进，分泌蛋白质增多，也会导致蛋白尿的发生。当膀胱炎、尿道炎、尿道出血、阴道分泌物混入尿道时，大量的血、脓、黏液中含有大量的蛋白质，也可以导致尿蛋白定性试验阳性。