来源：安徽省肿瘤医院

上一次，小编向大家科普过

关于HPV疫苗的信息，

其中还有赵卫东主任的答疑。

不过，可能大家对于宫颈癌本身

了解还不够全面。

这一期，小编给大家带来了

宫颈癌的全面解读。

对于宫颈癌，一定要

重视！重视！重视！

关于宫颈癌

这些你不能不知道

1.宫颈癌患者逐渐年轻化

根据国际卫生组织(WHO)的统计，宫颈癌在女性恶性肿瘤中排第二位，仅次于乳腺癌。根据《2015中国癌症统计报告》，仅在2015年，中国就有约9.8万宫颈癌新发病例和3.0万死亡病例。“我们科室每年接诊的宫颈癌患者在250人左右，此外，还有超过1000人被诊断为癌前病变。”安徽省肿瘤医院妇瘤科主任赵卫东表示，从临床上来看，宫颈癌的发病年龄集中在35~55岁之间，而且年轻化的趋势比较明显，他接诊过的宫颈癌患者最小才25岁。

2.HPV病毒——宫颈癌发病的“头号黑手”

1.HPV感染——比艾滋病病毒(HIV)感染更广泛继HIV后，一种“人乳头瘤病毒”(英文缩写HPV)正在悄悄蔓延肆虐，不论男女均有机会感染HPV，男性感染后以“疣”类性病为主，而女性感染这种病毒后，最坏的结果却可能导致宫颈癌。根据医学专家们的长期观察，有98%以上的宫颈癌患者体内存在HPV，它是引起宫颈癌及其癌前病变的主要因素。

2.坏消息——比HIV感染途径更广泛大家对HIV感染的途径已经很清楚，无外乎*行为性**、血液、母婴传播3种。但是，HPV感染除了*行为性**是主要传播途径以外，还可通过直接接触感染。也就是说，如果在日常生活中手接触到了带有HPV的东西，入厕、沐浴时会不经意将病毒带入生殖器官。或者是生殖器官直接接触到带有HPV的浴巾、浴缸、马桶等物品。在特定的条件下会增加感染HPV的几率。

3.好消息——HPV感染具有可逆性一旦感染HIV,最后的结果肯定是艾滋病。而感染HPV后，大多数感染会在一定时间后自然消退，并不引起宫颈细胞的改变和致病。即使出现持续性的HPV感染，如果能在早期及时发现并进行规范治疗，就可以避免宫颈癌的发生。

3.症状似一般疾病，极易被忽略

宫颈癌是发生在宫颈区域的恶性肿瘤，最容易发生病变的部位是在宫颈的“鳞状上皮”和“柱状上皮”的交界处(也就是宫颈口外处)。在致癌因素的刺激下，宫颈鳞状上皮细胞逐渐出现“非典型增生”(也称癌前病变)，如果得不到及时、彻底地治疗，会慢慢发展，甚至进展为宫颈浸润癌。超过3-5年不去做妇科宫颈癌筛查的女性，风险就会明显增高。所以，每年的相关体检是非常有意义和必要的！

关于宫颈癌

病变发展解读

1.宫颈癌前病变（简称CIN）

病变仅仅限于发生在宫颈鳞状上皮细胞之内，但还没有占据细胞全层上皮。过去一直沿用三级分类为：

CIN1——轻度非典型增生(病变占据了不到上皮细胞的1/3)CIN2——中度非典型增生(病变占据了上皮细胞不到2/3)CIN3——重度非典型增生(病变占据了上皮细胞的2/3)

目前，最新采用二级分类法：低级别鳞状上皮内病变（CIN1）和高级别鳞状上皮内病变（包括以往的CIN2和CIN3）。从CIN发展到浸润癌需要好多年的时间(甚至10年左右)，而且具有可逆性。如果发现、治疗的及时、彻底，病变就会消失，身体恢复健康。反之，就会发展成癌症。

2.原位癌（简称CIS）

病变仍然限于宫颈鳞状上皮细胞之内，但已经占满全层上皮。现在被划入宫颈高级别鳞状上皮内病变。如果能早检查、早发现、早治疗，原位癌是完全可以治愈的。

3.浸润癌

表明癌细胞已突破宫颈鳞状上皮细胞层，达到一定的深度。晚期可扩散到其他部位，一般是向邻近的组织器官直接蔓延。如果向下会扩散到阴道穹窿及阴道壁；如果向上会扩散到子宫；如果向两侧则扩散到盆腔组织；如果向前会扩散到膀胱;如果向后会扩散到直肠。另外，还有可能通过淋巴管和血管扩散到全身其他淋巴结，或者扩散到肺部、肝部等。这时就很难救治，死亡率很高。

关于宫颈癌

来听听专家答疑

Q：诱发宫颈癌的高危因素有哪些？哪些人属于HPV高危人群?

A：过早*生活性**、多个*伴侣性**、反复生殖道感染、免疫力低下、多产导致的宫颈损伤等都是诱发宫颈癌的高危因素。35岁以上的女性如果存在持续HPV感染的情况，就属于高危人群，患宫颈癌的风险相对高一些。

Q：HPV感染会遗传吗？

A：根据目前的研究结果来看，并没有发现HPV感染有遗传性。

Q：“宫颈糜烂”是宫颈癌的先兆吗?

A：宫颈炎是指在宫颈区域发生的炎症，分成急性和慢性两大类。既往医学上按宫颈糜烂面积的大小划分为轻度、中度和重度三种。其实，“宫颈糜烂”不是病，只是一种生理状态。如果没有炎症、没有症状，则不需要治疗，只要定期宫颈癌筛查就可以了。避免过度治疗！如果持续存在宫颈炎症，易合并HPV感染，所以，它是引起宫颈癌的可疑信号之一，有炎症者需要及时治疗，千万不能忽视。

Q:宫颈癌为什么容易被忽视?

A：除了疏于妇科检查之外，因为宫颈癌前病变并没有很明显的症状，或者和慢性宫颈炎的症状相似。在检查时，与一般的宫颈炎症难以区分。即使发现问题，也容易被当作一般的宫颈疾病对待。等到症状出现时，多半已经转为癌症了。

Q：怀孕会导致宫颈癌变恶化?

A：医学研究表明，怀孕后身体的抵抗力会有所下降，再加上雌激素、孕激素分泌的改变会使癌变加速、恶化，等生下孩子以后再治疗就晚了。所以，一旦发现了病变，医生会根据孕妇的年龄、病变程度、对生育的要求等进行综合考虑，制定解决方案。必要时以保护母体为原则，终止妊娠。患了宫颈癌并不意味着绝对不能保留生育能力，这要根据病变的具体情况，如果是宫颈癌前病变，治疗基本上都能在门诊进行，不需要住院。现在的治疗方法很多，比如激光、冷冻，LEEP(一种电动手术刀，用来切除宫颈病变区域部分)及冷刀锥切手术等。即使发展到了宫颈浸润癌，通过医生评估，早期的也是可以保留生育能力。如果病情再进一步发展到了中晚期浸润癌，那就不得不采用子宫全切除术、放疗、化疗相结合的综合治疗方法，就无法保留生育能力了。

Q：流产是否容易诱发宫颈癌？

A：有一些关系，特别是人工流产，对子宫颈有很大的局部刺激，肯定有不良反应。不过，人工流产和宫颈癌没有必然的联系，不是这种癌症的直接诱因。

Q：我国首个获批的预防宫颈癌疫苗是哪一种？

A：“希瑞适”是我国首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗，可以预防由HPV16及HPV18型病变引起的宫颈癌，而70％以上的宫颈癌都是由这两型HPV导致。因此，也意味着该疫苗可以预防约70％的宫颈癌。

Q：接种疫苗后就不会得宫颈癌了吗？

A：该疫苗主要作用是预防由HPV16及HPV18型病毒持续感染而引起的宫颈癌，主要是用来预防HPV感染。对于已存在的病变，如宫颈癌前病变、宫颈癌、尖锐湿疣等不具有治疗作用。此外，疫苗并不能预防所有的高危型HPV感染，因此，大家不要因接种过疫苗而高枕无忧，接种了HPV疫苗后仍需要定期进行宫颈癌筛查。

Q：已经有*生活性**或感染了HPV的女性可以接种疫苗吗？

A：已经有*生活性**的女性可以接种疫苗，之所以强调无*生活性**史的效果最佳，是因为一旦有*生活性**，其感染HPV的几率就会显著增加。而对于有过HPV感染的女性，如果感染的是非16,18型，是可以起到保护作用的。只要是已经转阴，还是可以接种疫苗的。

这一次的专家答疑，

内容比之上一期更加细致。

相信大家对于宫颈癌，

都有了更为深入的了解。

这位为大家答疑解惑的专家

大家还记得吗？

专家介绍

赵卫东，主任医师，安徽省肿瘤医院妇瘤科主任，安徽省立医院妇产科副主任。现任中华妇产科学会全国委员，中华妇科肿瘤学会青年委员，安徽医学会妇产科学会委员兼秘书，安徽医学会妇科肿瘤学会常委兼秘书，安徽省抗癌协会妇科肿瘤分会常委。擅长微创手术治疗卵巢、子宫、宫颈良性与恶性疾患（重点为子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈癌），及妇科恶性肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等）的综合治疗。目前以妇科肿瘤治疗、宫颈癌的微创手术治疗及妇科肿瘤的生物治疗为重点发展方向。

再一次提醒大家：

一定要做好宫颈癌定期筛查！

对于宫颈癌，

只要能够早发现、早治疗，

治愈的概率还是很高的。

所以，自我保护是关键！

愿各位永葆健康~

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