科普
“我复发了吗？”
这是很多卵巢癌患者每次复查时最担心的问题。但是很不幸，总有一些癌细胞死灰复燃、蠢蠢欲动，预谋着袭击健康的细胞。
这些“袭击”会有蛛丝马迹吗？癌细胞们又是怎么“复活”的？今天我们就来一起解开谜团。
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卵巢癌复发，与哪些因素有关？
1、卵巢癌的复发与临床分期有着很大的关系，分期越晚，复发的几率就越大，分期越早，经过系统的治疗后，复发的几率就会越小。
2、卵巢癌的复发还与病理类型有关，因为患者的身体不同，所以得卵巢癌的分类也不相同，病理类型自然也就不同，专家认为浆液性乳头状囊腺癌和透明细胞癌复发可能性大。
3、卵巢癌在首次进行手术时，由于各种原因，有的肿瘤细胞是无法全部杀灭的，残留的癌细胞越多，复发的几率就会越大。
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警惕卵巢癌复发，复查问题要重视
在癌症的治疗中，患者会有四个时期：首次治疗期、维持治疗期、治疗空窗期、复发治疗期。
在进入空窗期后，患者的生活跟其他人并无两样，此时如果因为身体表面的一切如常而忽视了定期复查， 就会有癌症复发和转移的潜在危险。
多久复查一次？
根据2021年NCCN卵巢癌相关指南推荐，患者的复查时间可以按以下时间点来安排：
①在初始治疗后的前2年里，每2~4个月随访一次。
②在初始治疗后的第3~5年，每3~6个月随访一次。
③在初始治疗后的5年后，每年随访一次。
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复发了会有哪些迹象？
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临床表现：
· 一部分患者在复发前并不会出现明显症状。
· 加重后会出现如腹胀、腹痛、下肢水肿、疼痛、阴道出血等现象，这就有可能预示着复发或转移。
· 当肿瘤发展到压迫或侵犯到肠道时，会出现腹痛、呕吐、腹胀、排便障碍等症状，这时一定要足够重视，及时去医院看诊。
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体格检查：
体格检查包括妇科三合诊在内，可以发现一些卵巢癌患者自己看不到的体征。妇科三合诊，也就是腹部、阴道、直肠联合检查，来查看腹盆腔、子宫直肠窝等有无异常。
与复发相关的体征包括有：发现异常肿块、淋巴结肿大、腹水、胸水。特别是发现腹水、胸水，基本预示着肿瘤的转移。
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血清肿瘤标志物检测：
血清肿瘤标志物检测，包括CA125、CA724、HE4、CA199、CEA等。其中，对于病情监测，要探查卵巢癌肿瘤的存在和负荷变化，CA125是个不错的指标。
总的来说，CA125的敏感性是最高的，它的升高，可能与病情相关。但各位卵巢癌患者可不要把它当成晴雨表，一有上升就紧张得不得了，还是需要动态观察、监测与进一步检查的。
还要注意的是，如果术前不是（或不只）CA125升高，有其他指标比如CA199的明显升高，那术后随访监测也要注意检查这个指标。
并且，肿瘤标志物检测的敏感性，会因为卵巢癌组织类型的不同而有所差异，比如CA199、CA724对于卵巢癌粘液性癌的敏感性比CA125高，所以也要根据不同的肿瘤类型而选择标志物的检测。
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影像学检查与组织细胞学检查：
影像学检查包括有超声、CT或MRI、PET-CT等。
一般来说，盆腔的肿瘤适合进行MRI检查，上腹部的肿瘤适合进行CT检查。而PET-CT对于复发性卵巢上皮癌的诊断有很高的准确性，但这项检测价格较昂贵，如果经济情况允许的情况下，对于肿瘤标志物指标升高幅度较小的患者比较适合。
在影像学检查中，若发现新的肿物或肿物的快速增大，就基本上可以确定复发了。
而组织细胞学的检查，是明确复发的最有力的证据。包括腹水细胞学检查、超声引导下细针穿刺等等。
最后，卵巢癌患者们，请一定要留意自己的身体状况、按时复查，更早地发现复发、及时治疗，是可以争取更长的生存时间和更好的生存质量的。