火针治痔核效果 (火针刺血拔罐疗法)

痔是由于直肠末端茹膜下以及肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张以及屈曲,形成一个或多个柔软的静脉团而导致的常见肛肠疾病。

临床特点主要为便血、疼痛、痔核脱出。痔疮根据其发病部位及症状,在临床可分为内痔、外痔、混合痔。齿状线以上勃膜区,本病虽不危及生命, 可分为I到IV期,其主要表现为便血、痔核脱出、内痔生于肛门肛门不适感。

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但发病率高,症状的反复发作给患者带来极大不适, 对患者的生理、心理均会产生不良影响。近些年,中医疗法在痔的治疗方面有着不可替代的优势,既从整体观念调整机体状态以调其本,又可针对局部缓解其症状以治其标。

当前,中医针对痔疮的治疗方法多样, 疗效较佳,现就近十年针对痔疮的中医治疗研究概况归纳总结如下。

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中药治疗

中药内治法

采用身痛逐痕汤治疗急性痔疮 ,将102例病例随机分为治疗组(身痛逐痕汤组)53例和对照组(地奥司明组)49例。

研究表明,在总体疗效及疼痛缓解上,治疗组接近于对照组,但在降低中医证候评分及降低生化指标上治疗组明显优于对照组, 并提出短期治疗后痔核消退比率并不高,仍需后期治疗关注。

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选取50例嵌顿性内痔分为治疗组和对照组各25例, 治疗组用大黄牡丹汤内服,对照组用左氧氟沙星抗感染治疗,观察比较两组的临床疗效、内痔复位时间变化及排便次数与形状等,结果显示治疗组总有效率高达96.0%,高于对照组的68%。

将84例痔疮患者随机分为对照组和治疗组,每组各42例。对照组采用马应龙痔疮膏治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用止痛如神汤( 秦芜、槟榔、当归、皂角刺、泽泻、防风、桃仁、黄柏、苍术、大黄)内服治疗。

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两组疗程均为2周。结果:治疗组总有效率为90.5%, 对照组总有效率为69.0%,治疗组疗效优于对照组。

熏洗坐浴法

熏洗坐浴往往是将药物水煎,过滤取汁,先熏后洗进行坐浴,药液可通过直肠勃膜吸收发挥其药性作用,与内服汤药用药思路类似, 一般无固定成方或产品,多为医师的临床经验用药。

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将98例患者分为消痔汤熏洗组与速痔宁片口服各49例, 研究对比痔疮患者采用消痔汤熏洗的临床疗效及复发情况,治疗后治疗组总有效率为93.88%高于对照组的79.}9%。经随访,治疗组患者复发率为4.080,明显低于对照组的16.33%。

用院内自制痔洗一号洗剂熏洗坐浴治疗炎性混合痔20例,有效率为90%。此方由苦参、大黄、朴硝、黄柏、蒲公英、花椒、五倍子和防风组成,其所具有的清热燥湿、 消肿止痛、活血化癖的作用,能够缩小痔核,促进炎性混合痔水肿消退。

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为探讨中药熏洗疗法对痔疮的临床疗效 ,杜永健将90例患者分为对照组(痔疮套扎术组)40例,治疗组(中药熏洗+痔疮套扎术组)50例,治疗组总有效率96%高于对照组80%,且加中药熏洗之后伤口愈合时间明显缩短,证明中药熏洗治疗痔疮可取得不错效果。

并且在探讨中药熏洗的最佳温度、时间、浓度时指出,中药熏蒸时温度控制在40度,时间最好为熏蒸10分钟, 中药浓度控制在3%时对痔疮的症状的治疗效果最佳。

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塞药法

在栓剂治疗肛门疾病的记载中 ,张仲景的《伤寒论》云“以食蜜炼后捻作挺,另头锐,大如指,长二寸许,冷后变硬,纳谷道中。”

徐力生等运用塞药法研究大*冰黄**栓保守治疗痔疮的疗效,治疗组采用大*冰黄**栓制剂(大黄、虎杖、黄柏、苦参、血竭、硼砂)肛门塞用, 对比应用马应龙痔疮软膏疗效,治疗组总有效率92%明显高于观察组48%。

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用普济痔疮栓肛门塞用治疗痔病62例 ,总有效率可达92.0%,并且伴有便秘的患者中,67.7%患者便秘症状得到改善。

其主要成分包含*胆熊**粉、猪胆粉和冰片,能发挥清热解毒、解热镇痛、止血作用, 并能促进溃疡愈合,各期内痔及合并便秘者尤为适用。

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敷药法

敷药法即将散剂或膏剂药物直接外敷或涂抹于患处 ,从而发挥活血化瘀、消肿止痛功效,适用于各种痔疮。

用紫白膏治疗痔病100例,结果显示,出血症状的改善有效率为100%,肿痛症状的改善有效率为91.3%。由紫草、白及、大黄、锻石膏、冰片组成的紫白膏, 能明显改善痔疮的出血、疼痛症状,疗效显著。

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采用桃红四物汤加味外敷治疗痔疮, 实验组患者$3例采用桃红四物汤加味肛门敷药,对照组患者82例采用高锰酸钾溶液外洗 。结果显示:实验组患者治愈率、总有效率分别为38.}%,89.29'0明显高于对照组。

针刺法

皇甫谧《针灸甲乙经》云:“痔痛,攒竹主之二痔,会阴主之……痔篡痛,承筋主之。” 这是针灸治疗痔疮的最早记录。

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针刺治疗痔疮19例, 取穴二白、承山、承扶、次骼、会阳、大肠俞、长强,治愈10例,有效6例,无效3例。 运用中医圆利针针刺肛周痔点治疗痔疮319例,将针尖与直肠平行刺入结节后有落空感即出针。

其中198例痊愈,88例显效,24例有效,9例无效,总有效率为97.17%。选用70mm长针针刺双侧承山穴治疗急性痔疮发作,沿承山向胭窝方向刺入40mm,行强刺激提插捻转后留针, 对于痔疮急性发作的疼痛、出血、肛门不适等症状的缓解较佳。

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在《针灸治疗痔疮的临床概况》一文中分析概括指出:针灸治疗痔疮大多数选取的是阳经局部喻穴 ,如足太阳膀肤经脆穴,并配以经验穴,如长强穴、承山穴、二白穴等,结合经络、八纲辨证,对月俞穴处方进行加减以达到较好的临床效果。

针灸配合其他治疗手段治疗痔疮临床证实也均能取得良好的疗效, 并且对于痔术后并发症的治疗,针灸有其独特的优势。

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艾灸法

艾灸属于温热疗法,治疗痔病的机理是以“温”促“通”发择温补及活血化癖作用 。付荣等}}K}艾灸肛缘治疗痔疮,用艾条悬灸或温灸器艾灸肛缘处,痉痒、疼痛、异物感等症状较快得以缓解,经随访其长期疗效亦较佳。

采用艾灸“痔点”方法治疗痔疮例,在肾俞至大肠俞之间寻找红色或紫色痔点,采用着肤灸、隔姜灸、悬灸方法,3天治疗一次,5次为一疗程, 结果显示,痊愈46例,好转3例,无效1例。

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划运用雷火灸治疗血栓性外痔,治疗组40例采用雷火灸肛门局部治疗 ,对照组40例采用肛肠熏洗药治疗,两组痊愈率分别为67.o%,42.%,治疗组患者的总体疗效明显优于对照组。

放血疗法

根据“莞陈则除之”理论,刺络放血疗法可发挥其祛痕推新、改善气血循行状况的作用。应用放血疗法治疗痔疮, 选取背部痔点放血拔罐治疗,2日后疼痛、便血明显减轻,痔核缩小,疗效明显。

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提出运用董氏放血疗法治疗痔疮 ,可在大肠俞、白环俞、委阳、承山等输穴或委中附近的青筋隆起处行刺络放出部分血液或刺络之后复加拔罐, 能够发挥疏通经络、拔毒去湿、泄热行滞作用以缓解痔疮相关症状。

采用刺血拔罐配合针刺治疗痔疮,取20例患者在后背膀肤经循行区域内选取痔点做刺络拔罐,配合针刺, 7日1疗程,3个疗程后统计总有效率为95%,疗效较佳。

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挑治法

挑刺皮肤治疗痔疮123例,在后背胸椎至腰椎区域选取痔点 ,用三棱针挑刺,挑断全部或部分白色纤维组织,挤出1一2滴血液,治疗痔疮123例,痊愈74例,总有效率为94.3%。

1次即可见效,一般2^-3次显效或痊愈。应用挑刺跟交穴治疗内痔出血,将80例患者分为治疗组(酿交穴挑治组)和对照组(太宁栓纳肛组)各40例,治疗组将龋交穴处的白色小结节样凸起用三棱针进行挑刺,使其出血1-2m1, 结果显示挑刺组在改善患者出血症状方面明显优于对照组。

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运用痔点挑治联合郭氏便血方治疗老年性I、II期内痔 ,对照组采用马应龙赓香痔疮栓,结果显示治疗组的便血情况明显改善,总有效率为92.16%高于对照组75.47%。

火针疗法

应用火针点刺跟交穴治疗痔疮36例,选取龋交穴处的滤泡(无明显滤泡时点刺龄交穴)用火针点刺形成焦痴,总有效率100%, 通过火针的点刺形成了“断其源,截其流”的作用。

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采用火针在截石位3点、7点、11点3个母痔痔核上方的直肠上动脉区各刺1针, 并在痔核及其周围上进行点刺,点刺深度以到达勃膜基底层并产生抵抗感为宜为止。

穴位贴敷法

选取支沟、二白、承山、大肠俞、天枢等脯穴,将巴豆、斑鳌研末,混合蜂蜜行穴位贴敷法治疗痔疮300例,对照组279例选用肛泰贴贴敷肚脐,结果显示,治疗组痊愈216例, 两种方法对I、II期内痔以及血管肿型及静脉瘤型痔疮效果更明显。

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运用自拟愈痔散(诃子、五倍子、地榆炭、三七粉、枯矾、黄连、大黄)醋调后贴敷神闻穴治疗内痔出血患者30例, 7日1疗程,三个疗程后其总有效率为90%p

埋线法

采用穴位埋线法治疗痔疮,治疗组与对照组各40例, 治疗组取肾俞、大肠俞、八艘、承山穴埋入1厘米长0号羊肠线,对照组口服草木犀流浸液片。

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治疗后两组患者症状均有改善, 在疼痛、出血、脱出方面治疗效果治疗组优于对照组, 而在消水肿方面两组无明显差异。

采用穴位埋线法治疗痔疮43例,肺穴选取次骼、长强、承山、二白埋入0号羊肠线2厘米,2周1次, 3次一疗程,1疗程后治愈12例,显效14例,愈显率为60%。

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中医结扎法

将160例痔疮患者分为治疗组对照组各80例, 治疗组采用中医8字结扎法,对照组采用传统单纯结扎法,经统计后,实验组的治疗有效率为96.20%,并能有效缩短疗程,近期、远期有效率均高于对照组。

其他疗法

选取腰能部膀肤经和督脉的分布区域用梅花针叩刺治疗痔疮出血80例,治愈72例, 有效1例,无效7例,总有效率91.2%。

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采用推拿法治疗痔疮例,沿长强穴至肛周两侧行移动推拿治疗, 并按压会阴穴数秒钟,最后揉摩肛周,结果显示治愈18例,好转38例,无效9例。

本文列举了治疗痔疮的相关中医疗法,主要从现代临床应用情况入手, 并对此阐述了相关的中医理论。

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近代对于痔疮的治疗原则以消除症状为主,而中医治疗的理念则从整体观念出发,调整体而治局部,发挥标木兼治的作用,因此文中所罗列的诸多中医疗法具备特有的优势。

在临床运用医疗法治疗该病时,多种方法的结合往往会比单一疗法取得更好的效果,并且在治疗的同时若能配合以生活、饮食习惯的改变,往往收效甚笃。

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