本报记者 叶芳 通讯员 徐晶 许咏怡 庄文斌
为了确诊病情，病人往往需要做相应的检查，但是有些检查项目（比如传统胃肠镜）着实令人望而生畏，因为检查过程太痛苦。而且，病人由于身体条件、精神紧张、疼痛刺激、恐惧心理等原因，均可能诱发血压骤升、心律失常、心脑血管意外等不适应症。无痛检查由此应运而生，并成为当下炙手可热的医疗技术，不少医院都给予大力宣传。
“无痛”的道理其实很简单，利用异丙酚、笑气等全身麻醉就能在毫无知觉的情况下完成检查过程。
据了解，胃肠、口腔以及妇科的检查和治疗是无痛器械“大展拳脚”的领域。记者相继采访了广州市第一人民医院消化内科主任聂玉强教授、广州医学院第二附属医院妇科副主任医师陈沛明、广东药学院附属第一医院口腔科主任王玉栋。三位专家表示，无痛检查时间短、无痛苦、损伤小、恢复快，这些无痛器械给患者带来便利的同时也有其禁忌，并非人人都适宜。有的医疗机构存在不实宣传，夸大无痛效果，误导患者，就此提醒患者不要迷恋无痛检查。本报就目前几种常用无痛器械逐一详细介绍。
肝功能衰竭 慎用无痛胃肠镜
普通胃肠镜检查时，医生在患者清醒状态下从口腔插入胃镜管，或从肛门插入肠镜管。检查过程中可能引起患者恶心、呕吐、腹痛等痛苦反应，耗费时间也较长。而无痛胃肠镜就好了很多。广州市第一人民医院消化内科主任聂玉强教授介绍说，无痛胃肠镜，先要通过静脉麻醉使患者沉睡，然后再进行检查，过程中没有痛苦。检查前除要吃代泻药，还要告诉医生自己准确的体重，以方便计算所需镇静药的药量。
专家提醒：镇静药属于中枢*制剂抑**，患有严重呼吸系统疾病、心血管疾病、肝功能衰竭者不宜进行无痛肠镜检查。
心脏装有起搏器 不能接受胶囊内镜检查
不需要任何麻醉，也不用插管，患者只要服下一颗胶囊药丸，就能进行胃肠道检查，而且胃部、大肠、小肠统统可以查到。患者服用胶囊后可以自如工作、逛街，完全不会有痛苦。
目前，胶囊内镜主要用于传统胃肠镜鞭长莫及的盲区——小肠。像不明原因的消化道出血、其他检查提示小肠影像学异常、各种炎性肠病、无法解释的腹痛，以及不能耐受常规电子胃镜检查者，都可以采用胶囊胃镜。
聂玉强指出，胶囊内镜也有其局限性。插管的胃肠镜，医生一旦发现患者某处有问题，可以把内镜停下来反复查看，用肉眼从不同角度完全观察清楚，此外还可钳取活体组织做病理检查。而胶囊内镜就不能做到这一点，医生无法控制胶囊内镜在体内的停留，也不能让它拐弯，只能根据胶囊内镜传出的图片资料反复查看，不能进行定点探察。
专家提醒：胶囊内镜并不适用于所有消化道病症，对于检查证实或怀疑有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔等，或者体内植入心脏起搏器或其他电子仪器，以及各种急性肠炎、严重缺铁性疾病及放射性结肠炎如溃疡性结肠炎急性期，对高分子材料过敏、妊娠等，都不能接受胶囊胃镜检查。
处女别轻试宫腔镜
宫腔镜既用于检查诊断，也用于手术治疗。广州医学院第二附属医院妇科副主任医师陈沛明指出，在宫腔镜检查过程中，无论是转动镜头观察病情还是扩张宫腔，多少都会给受检者带来不适。无痛宫腔镜则在检查开始时静脉注射镇静药，经过不到5分钟，受检者就会进入到睡眠的状态，在无知觉的情况下进行检查和治疗，受检者不会有任何痛苦。不过进行宫腔镜手术的话，人清醒后，会感到下腹部隐痛。
专家提醒：处女不要轻试宫腔镜检查，以免不慎弄*处破**女膜；严重的妇科炎症、子宫创伤、以及子宫颈管狭窄者禁止做此项检查。宫腔镜检查前需测血压、脉搏、体温，了解心肺情况及阴道清洁度。无痛宫腔镜和无痛胃肠镜一样，都要通过静脉注射镇静药，所以心脑血管疾病、严重呼吸系统疾病、肝功能衰竭者不宜进行该项检查。
吸笑气 不适宜三岁以下孩童
据介绍，有九成患牙病的市民都有牙科恐惧症。广东药学院附属第一医院口腔科主任王玉栋解释，牙科恐惧症是指病人在看牙时呈现出的各种紧张焦虑状态，常常造成简单的治牙过程复杂化，或造成某一疾患治疗的延误或失败。“其实患者没有必要害怕治牙，现代医学越来越进步，已经可以解决拔牙的痛苦。”
无痛拔牙主要有两种：一种是打*醉药麻**；另一种是吸入镇静镇痛药“笑气”，适用于种植牙手术、拔牙，以及对牙科治疗有恐惧和怕疼痛的患者。
专家提醒：无痛治牙不是绝对无痛，使用麻醉拔牙，患者仍要承受打麻药的痛。至于笑气，由于具体用量难以把握，很容易造成麻醉过度，所以不推荐三岁以下儿童使用。
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