患者，女，52岁
主诉：下腹痛6个月，加重10余天
现病史:患者闭经半年，6个月前无明显诱因出现下腹隐痛，无其他不适，未特殊处理。2周前阴道少量血性分泌物，后自行停止。10余天前腹痛较前加重，呈坠痛，自述夜间喘憋，伴发热(体温不详)及发汗，无恶心、呕吐，小便正常，偶有大便困难。于当地医院就诊，行超声示:子宫增大，形态失常，轮廓欠清晰，肌层回声不均匀，宫体肌层内探及多个大小不等的实性低回声，边界清，内回声尚均匀，腹腔内可见35*30*11.4cm不均质回声，内可见部分液性暗区，形态尚规整，边界尚清晰，下部边缘与子宫底部较密切，双附件区未见明显异常。现患者为求进一步诊治于我院就诊，门诊以“盆腔包块，急性腹痛”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便如上所述，体重无明显变化。
既往史及个人史:无特殊
月经婚育史:既往月经规律，14 5-7/80天，经量正常，轻微痛经，现已绝经半年。25岁结婚，G4P2A2L2，顺产1子1女，2次产后大出血丈夫及儿女均体健。
家族史:父亲患“阿尔兹海默症”，母亲患“脑出血”，否认其他家族遗传病史。
体格检查：T:36.3℃P:78次/min R:19 次/分BP:125/80mmHg
一般情况
腹部:腹软，腹部触及巨大包块，上达剑突，双侧达腋前线，腹部轻度压痛，无反跳。
妇科检查：阴道:通畅，屏气后部分阴道后壁脱出于阴道口外；宫颈:宫颈肥大，粘膜外翻，宫颈口见0.8*0.8cm息肉样赘生物；宫体: 探查不清
附件: 双附件区探查不清。三合诊:直肠子宫陷凹未及明显包块，双侧骶主韧带未及明显异常，直肠粘膜光滑。
实验室检查：血RT—，尿RT—，肝功 —，乙肝五项指标一，胸透—， EKG—。
超声(2021.11.25当地医院)超声:子宫增大，形态失常，轮廓欠清晰，肌
其他(2021.11.27本院)腹盆cT平扫:>腹盆腔占位，左侧附件来源可能
初步诊断: 1.盆腔包块;2.急性腹痛
入院后检验：无明显异常
11.30 在全麻下行“经腹盆腔肿瘤切除+子宫切除+双附件切除+盆腔粘连松解术”。木中见:盆腔内一巨大肿物，疑似左侧阔韧带来源，直径约35cn，与肠管及左附件致密粘连，血运丰富，表面可见粗大血管。子宫如孕2月大小，表面多发肌核凸起，双侧附件外观未见异常。子宫、双附件、膀胱被挤压失去正常解剖位置，遂行上述手术。术中切除切除组织送快速病理回示：（左侧阔韧带）形态符合平滑肌肿瘤，局部伴粘液变性及坏死，细胞异型不明显，未见核分裂相，考虑为平滑肌瘤，肿瘤体积巨大，待常规病理充分取材进一步明确诊断。（子宫）多发性平滑肌瘤。