“医生，快帮我家孩子看看！她才9个月大，但我发现孩子的尿不湿上有血，而且这不是第一次了，是第三次！”日前，彤彤（化名）被焦急的父母带到了杭州市妇产科医院就诊。
儿童保健科主任医师许鹿舫接诊了她。听完彤彤母亲的描述，再看着怀中婴儿与年龄并不匹配的胸型和体型，许鹿舫心里已经有了初步的判断。
在排除了尿道、肠道等其他疾病造成的出血问题后，许鹿舫把问题定位到了性早熟、阴道出血上。经过进一步的检查，彤彤果然是性早熟。
尿不湿上的血竟是孩子提前来的“大姨妈”！ 不过这个“提前”的时间跨度未免有些太大了！
什么是性早熟？
许鹿舫介绍，“性早熟”主要是指女孩 7 岁半、男孩 9 岁之前出现的第二性征。性发育过程与正常青春期发育的顺序一致，按照 HPGA（下丘脑-垂体-性腺轴）功能释放是否提前启动，性早熟主要分为以下三类：
1、中枢性性早熟
也叫真性性早熟，HPGA 轴功能过早启动，患儿除有第二性征发育外，还有性腺（卵巢和*丸睾**）的发育。
性发育过程与正常青春期发育的顺序一致，其成熟过程呈进行性直至发育为具有生育能力的个体，只是年龄提前。
- 外周性性早熟
也叫假性性早熟，因各种原因引起体内性激素身高至青春期水平，只有第二性征的早现，未见 HPGA 轴启动，无性腺的发育。
- 不完全性性早熟
又称部分性性早熟，是指单纯出现乳房早发育或阴毛早现或早初潮等单一表现。
其受 HPGA 轴影响，但仅是部分性的，无其他第二性征发育，也不会像中枢性性早熟一样呈进行性进展。
不可忽视的信号
许鹿舫告诉彤彤父母，彤彤个头长得高，乳房和外阴的发育等表象都是因为性早熟引起的，从B超检查和常规内分泌激素结果等提示，彤彤属于中枢性性早熟（CPP）。
“引起 CPP的病因有很多，最常见的是中枢神经系统异常（包括先天性发育异常、颅内肿瘤、颅脑外伤炎症或手术等）、特发性CPP 及原发性甲状腺功能减低症等等。”
基于这样的判断，许鹿舫给彤彤安排了垂体核磁共振检查，经检查发现了彤彤下丘脑上长了个错构瘤。
许鹿舫表示，下丘脑错构瘤是引起儿童性早熟比较常见的中枢病变，它并不是真正的肿瘤，是属于先天发育异常，由错位的组织过度增生形成。
“下丘脑错构瘤引起的性早熟年龄小，大部分发生在 2 岁前。错构瘤一般不会增大，呈静止态，极少发生抽搐、脑积水等神经系统损害，因此大多不需要手术。”许鹿舫安慰彤彤父母，彤彤属于不幸中的万幸，错构瘤只要经过后续的规范治疗和干预就可以让孩子的性发育停下来，生长发育也会回归到正常年龄的生长曲线，骨龄也会停止加速老化。
其实，早在父母发现“尿不湿上有血迹”之前，彤彤便已经有了性早熟的信号，如乳房增大、阴道口有分泌物、身高远超同龄人等，但彤彤父母以为是孩子营养好、体重胖导致了胸部有点肉肉，便没来医院做相关检查。
许鹿舫指出，对于年龄小于 7 岁半女孩、9 岁男孩的家长，如果发现孩子出现第二性征的发育，如乳房增大、*丸睾**变大、阴茎变长变粗等性发育现象，一定要及时带孩子至医院的“生长发育专科”进行全面检查。
“男孩以及小年龄的女孩性早熟患儿，中枢神经系统异常（如肿瘤）的发生率较高，家长们一定要重视。”
“性早熟”对孩子带来的潜在危险
如果彤彤没有来“大姨妈”，她身上存在的问题家长可能就会忽视掉，也不会来医院就诊。
九个月婴儿
许鹿舫特别提醒，“性早熟”除了会让孩子的青春期提前到来，还存在其他潜在的风险。
1
性发育能促进孩子身高和体重过快的增长和骨骼的成熟加速。
孩子可能前期长得很快，个子很高，在同龄人中显得“鹤立鸡群”，但其实这是牺牲骨龄换来的高度，由于骨骼增长过快可使骨骺融合过早，骨龄提前闭合，成年后的身材反而更矮小。
2
性早熟还会让部分孩子出现心理社会问题， 因为性早熟，可能会遭遇同龄人的耻笑与排挤。
因为矮小，导致孩子自卑， 在今后学业、就业、择偶等方面容易出现受挫等现象，影响患儿的长期生活质量和社会适应能力。
3
如果女孩子过早进入青春期，由于心理年龄还处于不成熟的阶段，很容易被一些不法分子诱骗，遭遇猥亵或性侵，可能会给孩子带来一生的创伤。
在中国，儿童性早熟发病率正在逐年上升。据中国健康促进与教育协会公布的调查数据显示，我国儿童性早熟患病率为 0.43%，而就诊率却不足三成。许鹿舫提醒家长，要对孩子的身体情况时刻保持警惕和关注，不要因为一时的粗心和疏忽，误了孩子的终生。