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“痔”这一病名由来已久，早在《山海经》一书中就有“痔”的相关记载。
古代医籍中关于“痔”的描述应该包含三方面内容：1.人体各孔窍中小肉凸起的疾病。《三因极一病症方论》言：如大泽中有小山突起...凡有小肉突出皆曰痔。 这是先人对“痔”最早的解释，是一个广泛的概念。
2. 肛肠疾病的总称为“痔”：通过前人对肛门直肠疾病认识的发展，“痔”逐渐成为整个肛肠类疾病的统称，这个时期的“痔”的概念相对笼统 。3.接近现代医学的痔范畴。
从中医古籍的记载中可以发现，古人对痔的认识是在不断完善和发展的，也可以从侧面反应出“痔”即使在古代，也是一个发病率较高的疾病，所以各大医家都在对其不停的探索。 关于痔的病因病机，《素问·生气通天论》所言：因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。
指出痔的发生是由于脉络不畅，血行于阻而导致的，这与近代“静脉曲张学说”不谋而合。在古人的这一认识基础上，对痔的治疗也开启了不断的探索。 《五十二病方》中不仅记载了肛肠疾病的病名，而且还有关于手术疗法的记载，同时也是最早记载了滑复铤（探针）的使用，说明此时的对于肛肠疾病的诊治已经开始采用器械辅助的方法了。
汉代张仲景在《伤寒论》中首创了蜜煎导（肛门栓剂），以及使用土瓜根和猪胆汁的灌肠疗法。 关于痔的类别划分，巢元方在《诸病源候论》中将痔分为：牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔、气痔、酒痔七类。
而最早按部位将痔分为内、外痔的当是王焘，在其著作《外台秘要》中有详细记载。古人认为，痔的病因病机复杂，与全身各脏腑、经络均有一定关系 ，总结起来，痔的病因有以下几方面：①外感六淫②内伤七情③饮食劳倦④久病体虚⑤房事多劳。
PPH术PPH术的基本介绍
PPH全称吻合器痔上粘膜环切术（procedureforprolapseandhemorrhoids）最早是用于切除脱垂的直肠粘膜， 1998年意大利学者Longo基于肛垫下移思想首先将其用于痔病的诊疗，其实质是使用经肛吻合器环形切除痔核上方的直肠粘膜及粘膜下组织。
同时借助吻合器自带吻合钉将两端粘膜钉合，使脱垂的肛垫向上提升，以达到治疗痔疮的目的。 吻合器在切除粘膜的同时也阻断了供应痔核的血供，痔核大约会在术后2周逐渐萎缩。PPH术用以治疗III-IV度内痔或环状混合痔。
PPH操作原理及注意事项
PPH本身不切掉痔核本身，而是采用切除痔核上端直肠粘膜达到悬吊和牵拉的目的，抬升肛垫， 使得因病理原因导致的下移和脱垂的肛垫回升到正常位置，从而改善痔脱出的症状。
切口位于直肠，绕过了对疼痛敏感的肛周区域，同时肛垫内无切口，不损伤正常肛垫组织，不影响排便反射区的正常功能， 使得病人术后不良反应减少，住院时间减少，也满足加速康复外科的要求。
但PPH术也不是完美的，尽管它有诸多的优点，仍然有需要医师注意的地方。因近年来PPH术在国内的广泛使用，也出现了一些并发症 ，如：①出血，通常与吻合的位置有关，位置越低越易于出血，术中一定要仔细检查吻合口是否有渗血，如有，需根据情况行压迫止血或缝扎止血，避免因术后出血二次手术。
② 术后肛门疼痛，因术中*力暴**操作或吻合口位置太过接近齿线，患者术后出现明显的肛门疼痛，这要求医师在术中应动作轻柔，同时准确选择吻合位置。 ③术后肛门坠胀，有些是由于吻合钉未脱落慢性刺激引起，但大部分是不明原因的肛门坠胀。
④吻合口狭窄，瘢痕体质患者或吻合口炎症刺激引起，易引起排便不畅甚至梗阻。以上这些并发症要求我们的医师在操作之前一定要熟悉吻合器的操作，选择正确的吻合位置，同时对肛门直肠的解剖要熟悉， 选择适当的荷包缝合深度，某种意义上来说，PPH术比传统外剥内扎术的技术要求更高，所以肛肠科医师应当谨慎对待，必须引起足够的重视。
消肿止痛汤中药药理分析
经验方“消肿止痛汤”是30多年行医经验的总结，方中主要组成药物有：芒硝，明矾，苦参,滑石，冰片,当归，龙胆草，蒲公英,连翘，功善清热解毒、活血化瘀、消肿止痛，经长期反复临床实践，疗效确切。 方中各药物之间功效相互补充，相辅相成，共同组成了疗效显著的熏洗秘方。
芒硝：首记于《名医别录》，认为其性寒，味苦、咸，入胃、大肠经，属泻下剂，有泻热通便，清火消炎，润燥软坚的作用。 多用于治疗实热积滞导致的腹胀、腹痛、便结等，因其清泻火热疗效佳，故也可用于治疗火热内盛而致的咽痛、口疮、目赤、疮疡肿胀等。
《医学广笔记》中有“俱研细，和匀，吹入喉中”治疗乳蛾的记载，《香祖笔记》中还有关于芒硝治疗小便不通的记载，“芒硝三克研细，以龙眼肉包之，细嚼咽下，立愈。”大承气汤中大黄配芒硝润燥软坚、通利大便， 可治疗阳明腑实证，《伤寒论》中的大陷胸汤利用大黄、芒硝、甘遂相配，可诊治水热互结、心下痞满、大便秘结之大结胸证。
芒硝主要用于湿热证中，通常待药液煎煮好之后溶入药中，一般不和其他药一同煎煮。明矾：又叫白矾，性寒，味涩、酸，有小毒。 归肺、脾、肝、大肠经。有燥湿祛痰、杀虫解毒、燥湿止痒、止泻止血等功效。
多用于治疗痰饮病导致的中风、疮疡肿毒、衄血外伤、湿疹疥疮，还可用于治疗痔疮、脱肛、便血等肛肠类疾病。 《卫生宝鉴》以白矾、黄丹为方，称二仙散，治疗各种肿痛、恶疮。
《本事方》中白金丸由白矾、郁金组成，主要用于治疗以忧郁而致的癫狂和痰阻包络，痰迷心窍者。 另还有用来治疗湿疹、头疮、粉刺等皮肤疾病的记载。
《普济方》中用苦参及枯矾治疗齿衄，《外台秘要》中用苦参、滑石、贝齿治疗二便不利， 《济生方》中所载苦参汤由苦参、蛇床子、白矾、荆芥四味药组成，煎汤外洗治疗疥疮。 滑石：性寒，味甘、淡，归肺、胃、膀胱经。
有清热解暑、利尿通淋、收湿敛疮之功效。主要用以治疗热淋、石淋等淋证，暑湿烦渴以及湿疮、湿疹等皮肤疾病。 《千金要方》中有滑石、蒲黄各等分治疗小便不利的记载，《太平圣惠方》用滑石散治疗小儿热痱。
冰片：又称龙脑香，性寒，味辛、苦，归于心、脾、肺经。效能开窍醒神、清热止痛。在中药书籍内被归为开窍药。 可用于治疗各种原因引起的神昏、惊厥，也可用于治疗各种疮疡肿痛、咽痛目赤，口舌生疮等。《简便单方》中有冰片外涂用于医治痔疮的记录。
当归：性温，味甘、辛、微苦。归心、肝、脾经。功能补血活血，调经止痛、润肠通便，在中药内属于补血药。 主要用于各种原因引起的血虚症，亦可用于治疗肠燥便秘、疮疡痈疽等，配伍较多，临床运用广泛。龙胆草：性寒、味苦，归肝、胆经。
功能清肝利火，清泻湿热。 治疗各种肝胆实热症，同时也有抗炎、护胃等作用。还有关于龙胆草治疗尿血及降血压的记载。 蒲公英：性寒，味苦、甘，归肝、胃经。功善清热解毒、利尿散结。
在诸多记载中有蒲公英对于急性乳腺炎、急性结膜炎、急性胆道感染的治疗，可见其抗炎、抗感染的作用非常之强。 连翘：最早载于《神农本草经》，其性微寒，味苦，归肺、心、小肠经。
善消炎散结、清热解毒，可用以治疗热毒引起的痈疽、丹毒、高热烦渴、风热外感等症。 临床运用也较广泛，另外还有关于过敏性紫癜、口臭等的记载。
上述诸药同用，共奏清热解毒、消肿止痛、活血化瘀之功效，通过药液的刺激和熏蒸作用，使药力作用于肛周局部，缓解疼痛不适感， 一定程度上让患者心情放松，焦虑不安的情绪也随之缓解，利于术后换药的正常开展。
中药熏洗坐浴熏洗剂的由来
中药熏洗属于中医外治法的一种，针对痔病术后的中药外用国内有不少文献研究。为避免引流不畅导致伤口水肿， 传统痔切除手术多采用开放性切口，术后恢复时间长，由于肛门位置特殊。
长期的开放性切口、炎症刺激、粪便污染、饮食情况等因素， 容易造成切口感染、肛周疼痛、肛缘水肿、排尿困难，或惧怕排便疼痛而故意控制大便导致术后便秘，创面愈合时间延长。
最终导致患者住院时间长，花费增多，痛苦加重，严重影响生活质量，也容易导致患者不配合医生的治疗，对医生、医院产生怀疑，最终也是制约了肛肠学科的发展。 因此，如何降低术后并发症，减轻广大病人的痛苦，促进术后的及早恢复，成为了诸多外科医生共同追求的目标。
除了手术时精准解剖、精密止血、精细操作之外，更多的是需要术后的及时的处理和细致的护理。 肛肠学科作为中医外科学的一分支，继承和发扬了祖国传统医学的优势，尤其在中医外治法上体现了中医中药的独特魅力。
中药熏洗坐浴法的机理
祖国传统医学认为肛门直肠位于整个人体消化道的末端，称其为“魄门”，寓意人体排泄物排出的通道，其气血运行不畅，且在五行中属阴，为诸多内服药物药力所不达。 故采用熏洗剂可直接作用于肛周局部，药物可借助肛门皮肤和直肠粘膜的吸收直接产生药效，以平衡阴阳，调节脏腑，达到人体机体自然调和状态。
中药熏洗坐浴的临床应用
中药熏洗坐浴因其作为肛肠科所特有的治疗方式，在各大医院肛肠科运用广泛，病人术后第一天或第二天开始采用中药熏洗， 一般时间为15分钟，待水温合适后，将臀部整个泡入药液中，时间同样约15分钟，整个过程约30分钟，后进行肛肠科常规换药。
因为熏洗坐浴时温热药液的刺激让病人觉得肛门周围舒适无痛感，故病人耐受度好，接受度高，药液直接通过肛门部皮肤和直肠粘膜吸收，能使药效直达病所，提高治愈率。 同时，采用中药熏洗坐浴也起到了清洁伤口的作用，使得医师在换药时视野更加的清晰，有利于及早发现问题并及时处理。
利用肛周熏洗仪配合中药洗剂（乌梅、蒲公英、五倍子、荆芥、半边莲、红花、防风、连翘、败酱草、苦参）熏洗观察痔病术后， 通过熏洗仪有效的控制了药物温度及熏洗时间，明显减轻了病人术后肛门疼痛和肛周水肿的状况。
采用中药明矾、芒硝、冰片等行术后熏洗坐浴，研究证实，采用中药熏洗坐浴后， 患者术后并发症减少，肛缘疼痛、伤口出血、肛缘水肿等减少，且焦虑不适也较之前减少。
通过对术后中药熏洗的时间和温度的实验得出，痔病术后中药熏洗温度控制在40℃，时间为15分钟即可达到缓解肛管伤口疼痛的目的， 肛瘘术后中药熏洗温度为40℃，时间为30分钟可有效缓解肛门疼痛。
痔病是临床的常见病，在肛肠疾病中发病率高，一般情况下使用外用药物或注意肛周清洁均能控制痔病症状，但当出现疼痛、脱出、便血等不适时，手术便作为首选。 既往手术多采用开放性切口，术后恢复时间长，并发症多，患者痛苦大。
PPH技术的推出得益于肛垫学说的兴起，在一定程度上解决了手术时间长、病人痛苦多的问题，但是随之而来的也有一些并发症，如吻合口出血、肛门坠胀、吻合口增生等。 所以，如何选择手术方式，避免该术式带来的副作用，让病人获益最大化成为了外科医生不断追求的目标。
快速康复也是近年来的热点话题，通过对整个围手术期的把控，让病人能够获得更好的治疗和护理，缩短住院时间，最终实现快速康复。本研究采取中药熏洗坐浴的方式，对比是否能实现病人的早日康复。 研究结果显示，使用消肿止痛汤熏洗坐浴的患者，在住院时间、住院费用、术后出血量及术后水肿发生率较对照组比较均有明显差异，提示有统计学意义。
在整个治疗过程中，未发现有瘙痒、斑疹等皮肤过敏现象，说明中药消肿止痛汤熏洗坐浴具有良好的安全性，且操作简单易行，可于临床推广使用。
