“大夫，盆腔炎吃什么药好啊？”

每天，在抖音和头条后台，总有很多女性朋友给我留言，其中，盆腔炎是总会被提到的一个词。今天就来好好梳理一下。

盆腔炎性疾病指女性子宫、输卵管、卵巢这些上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可以局限在一个部位，也可以同时累及几个部位，临床上以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。

盆腔炎的病因是什么？

最主要的病因是沿生殖道粘膜上行蔓延。也就是说，病原体从阴道侵入，逐渐上行至宫颈、子宫内膜、输卵管、卵巢及腹腔。常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、葡萄球菌等。

第二种是经淋巴蔓延，这是产褥感染、流产后感染和放置宫内节育器后感染的主要途径，主要有链球菌、大肠埃细菌、厌氧菌。

第三种是经血液传播，主要是结核菌。

第四种是直接蔓延，例如阑尾炎波及卵巢和输卵管。

症状能否自行判断？

根据患者的症状缓急分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。

急性盆腔炎有高热、腹痛、严重可以有感染中毒症状；查体会发现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎刺激症状，内诊时可以发现宫颈有脓性分泌物、子宫举摆痛、附件区压痛增粗的输卵管，或者盆腔活动性欠佳的包块；盆腔超声或CT会发现盆腔包块。

而在临床上往往见到的是症状不是很典型的慢性盆腔炎，常见的症状是下腹痛、阴道分泌物增多；腹痛往往是持续性的，在活动和*生活性**后加重。查体时有附件区增厚，有深处的压痛，但是没有肌紧张反跳痛，有时可以触到绳索样的输卵管。超声或ct检查不一定有阳性发现，有时候会有盆腔积液。

得了盆腔炎，你该如何治疗？

对于急性炎症，根据患者病情轻重，可以选择门诊或住院治疗。有脓肿形成时，也可能需要介入或者手术治疗。

对于慢性炎症，往往治疗效果不好，也容易反复发作。我建议在系统抗炎治疗的前提下，可以应用中药和理疗治疗。而对于已经形成输卵管积液或输卵管卵巢囊肿的患者，如果有炎症反复发作，还是以手术治疗为宜。

在门诊，常常会遇到患者拿着彩超检查单问我：大夫，我这有盆腔积液，是不是有炎症啊？其实，盆腔积液并不等于炎症。盆腔积液只是一个表现，在很多生理情况下也可能出现。比如在排卵期，就可能有少量盆腔积液。而盆腔积液是不是慢性盆腔炎症，还要根据患者的内诊情况来明确。还有一些病人，把盆腔积液当成病因，她会问：盆腔积液会不会导致盆腔炎啊？这个因果关系是不成立的，是有盆腔炎，可能会有盆腔积液。

所以，在不了解病史，也没有查体和辅助检查结果的情况下，是没有办法给出治疗方案的。建议女性朋友们，及时就诊，科学治疗。