大家好，我是你们的朋友杨哥。今天给大家说一个现象叫关节积液。很多患者因为膝关节病做核磁的时候，几乎90%以上的都会出现这样的印象叫关节积液。很多朋友看到关节积液以后吓得惶恐不安，实际上完全没必要。
我们知道发动机的气缸上都有少许的油，这个油起润滑作用。关节里面都有一定的关节积液，这个积液一方面是润滑，还有一个为关节的软骨提供营养。所以关节都会有合适的、适量的积液，比如踝关节、膝关节、髋关节、肘关节、肩关节都会有关节积液。少量的关节积液是必须的起润滑作用，为软骨提供营养。
所以在看到关节内有积液或者是关节内有少量积液的时候不要害怕，这是非常正常的，应该有的。但是平常说的关节积液实际上就是一个贬义词，认为是病变。实际上如果关节积液的量比较大，也就是关节腔内这些液体的异常聚集，就成为一个病变，关节积液才是一种病。
为什么会出现异常的关节积液？往往是由于关节的外伤或者是自身免疫性疾病或者是感染造成组织的水肿、血管的扩张，液体的渗出超过了关节的吸收能力，就成了关节积液的异常聚集，称之为病。
大家一定要注意一个概念，水肿和关节积液是两个概念。水肿往往由感染、过敏、炎症或者是心力衰竭引起，是组织的水肿。关节积液特指是关节腔内有积液，这两个概念是完全不同的。
异常的关节积液会有什么症状？
·第一是疼痛。但是也有的朋友疼痛的不严重，但是对于感染性的关节炎形成的积液往往疼痛的特别剧烈。
·第二是肿胀。有积液了以后自然会出现肿胀，有的肿胀的特别明显。
·第三是僵硬功能受限。比如我给大家讲过多次，膝关节关节腔内有积液的时候就明显感觉僵硬，关节活动受限，蹲不下去或者是蹲下去关节特别胀，这一点是非常明显的。
·第四是摸皮肤的时候往往会出现皮温增高，还有的会出现红、比如感染的时候类风湿关节炎往往除了热以外关节还会出现发红的现象。所以异常的关节积液就有疼痛、肿胀、僵硬、表面皮肤红热这样的情况。所以再看到核磁结果有关节积液的时候对照一下有这个症状吗？
什么原因容易导致关节积液？主要有以下几个方面。
·一个是外伤，还有过度的重复性的重体力劳动或者是体育活动。外伤比如摔伤、扭伤容易造成组织渗液，造成关节积液。重复劳动比如打球经常蹲起，也会造成组织的慢性损伤，造成关节积液。
·还有一个最常见的骨关节炎就是退行性膝骨关节炎，最容易也形成积液。
·还有一个情况就是有一些自身免疫性疾病，比如类风湿性关节炎、幼年特发性关节炎，今年见了几例，小女孩特别可怜，膝关节肿的老大。还有银屑病关节炎，这是免疫应答导致介质的参与，然后形成关节积液。
·还有一种关节积液是痛风性关节炎，痛风性关节炎也能形成尿酸晶体，在关节腔的积聚形成积液。但是积液的特点好像狂风暴雨一般来得快，走得也快。
·还有一种情况就是感染，感染的两种情况。
→一个是关节腔内的直接感染，比如有人打封闭造成感染，有人做关节镜造成感染，还有的因为做关节置换术造成感染。
→还有一种就是全身性的感染，也容易在关节腔内发病，免疫力比较低，导致感染性关节炎。
这些原因容易造成关节积液。
关节积液的颜色是什么样的？颜色有这么几种，一般的关节腔内都有积液，积液是浅黄透明的，跟常见的蛋清差不多。异常的有病理性的关节积液有什么症状？有什么颜色？比如一般说的滑膜炎或者是骨关节炎，这个时候它的颜色是淡黄色透明的，积液黄色透明的。
如果是类风湿性关节炎，积液是浑浊的，比较稠。痛风性关节炎积液往往是金黄色的。如果是感染造成的关节炎，积液就是黄绿色的，浓稠的这样一种情况，疼痛、剧烈、乏力、发烧、高烧。
在这儿说一下，关节积液应该怎么对症处理？应该怎么处理？处理的标准方案是rice。rice什么意思？第一就是R休息，I就是需要冰敷，千万不要加热。有很多滑膜炎的患者关节积液了，做理疗或者热敷，越敷组织渗出越厉害，越敷越肿，所以有的急性期的千万不要热敷。
·然后C是加压包扎，我经常跟大家讲过就是用弹力绷带把积液处加压包扎，但是加压包扎是活动的时候加压包扎，不活动时候，静止的时候，躺着的时候就没必要。
·然后E就是抬高患肢，把患肢抬高，这是自我的处理方法，可以抽液，抽液的目的一方面就是减轻压力，把积液抽出来。另外如果是怀疑是类风湿或者是痛风或者是感染，进一步的检查，进一步的化验，抽取以后再加压包扎，不加压包扎光抽抽了以后一走就渗出，然后再消除炎症。
注意积液的原因就是损伤，不管什么原因造成的炎症一定要消炎，这是处理方法中的。如果没条件可以用这个，在临床上经常用的就是臭氧涡流对冲，就是两个针扎到关节腔里面，一个进药一个出药，形成一个对流，把关节腔冲洗干净。
这个冲洗仅限于膝关节，对于肘关节、髋关节不能用这个方法，因为膝关节的结构和这些关节都是不一样的。这是我说的臭氧涡流对冲，因为有消炎药物，有臭氧消炎作用非常好，治疗完了以后也要加压包扎，也要消炎，这是处理方法。
原来有没有其它病，而不是做ct，做核磁，记住询问病因，看症状，症状有什么？我给大家说痛，是不是肿胀、僵硬、皮肤发热发红，怎么引起？受过外伤没有？原来有没有类风湿进行过其他的治疗没有？比如说打封闭，这就是询问这个，然后看看体征是什么情况，比如膝关节，蹲一下怎么样？
再是最后看一下核磁。
所以对关节积液这个问题今天比较系统的跟大家说一下，希望有了关节积液以后不要害怕，不要拿着核磁结果看关节积液怎么办，那就更错误。
处理方法我相应的给大家说了，首先诊断清楚，然后用合适的处理方法，越早处理越没有后遗症，处理的越不对，耽误的时间越长。因为关节腔被这些炎性物质所浸泡所腐蚀，最后造成骨质的病变就是不可收场。
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