平时在给一些患有病毒性疣的患友做冷冻时，总会听到这些问题：这是性病吗？能传染吗？被抓掉了以后还会再长吗？这致癌吗？可以根治吗？甚至知道患有病毒疣后不由分说闹出了以为老公在外面有人吵着要离婚的笑话。
今天一篇文章带你认识HPV病毒感染所引起的5种疣，了解究竟何为人间“疣”物?方能无“疣”无虑！
疣是什么？
病毒疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。这时候，许多人就会说：那不是跟子宫颈癌疫苗的病毒株是同一种吗？而子宫颈癌的HPV病毒认定与*行为性**有很高的相关性，所以手上长病毒疣也是性病！其实不然，病毒疣是广泛性的通称，人乳头瘤状病毒目前已知就已经超过150种，在全身的各个不同地方，可以引起不同的感染。虽然均会通过直接接触和自体传播，但只有长在生殖器上的尖锐湿疣才认为是性病的一种。
一、常见的临床类型有
1.寻常疣：
民间常常俗称其为“瘊子”，外伤或者长期在水中浸泡为其最常见的诱发因素，可好发于全身各处，典型表现为黄豆大小或更大的灰白色、黄褐色、皮色丘疹，高出于皮肤表面，皮损表面粗糙坚硬，呈乳头瘤状增生
2.扁平疣；
顾名思义为扁平隆起的疣体，好发于颜面部及手背等部位，典型皮疹为粟粒至黄豆样大小扁平隆起样丘疹，可为黄色、淡褐色、肤色等，表面光滑且多呈密集分布，且大多数情况搔抓后会出现自体接种反应，出现越抓越多的情况。
3.丝状疣：
俗称”线瘊“，一听名字脑子里好像立刻就有了画面，丝状疣是寻常疣的一种特殊类型，不过与寻常疣的描述恰恰相反，该皮损多呈柔软、丝状突起，多发生于颈部、腋下及眼睑，多为肤色，偶感瘙痒。
4.跖疣：
“跖”指的是脚，那跖疣便指的是长在脚上尤其是足底上的疣体，皮损呈粟粒至硬币样大小的淡黄或黄褐色样斑块，表面粗糙可见增厚的角质层，去除或泡软坚硬角质层后可见下方一疏松软芯，多数还可以看见因毛细血管破裂而形成的黑色或者褐色的小点点
临床上有很多患者刚开始仅仅感觉脚上长了个硬硬的东西，以为是鸡眼，于是自用的鸡眼贴，没想到不但没有好转，反而越长越多，那鸡眼和跖疣是一种东西吗？
答案显而易见：不是。
鸡眼是由于足部长期受到摩擦挤压而引起的中央倒置的圆锥形角质栓，锥形向下扎到真皮层，因此站立或行走时会出现明显疼痛，甚至剧痛，影响行走。
大家可以通过以下4种方式进行判断：
1)部位：跖疣是由于病毒感染所导致，因此可以发生在足底任何位置；而鸡眼是由于足部受到长期物理性的摩擦、挤压所导致，多位于脚掌前中部、小趾外侧或者拇指内侧等，好发于长期穿着高跟鞋的女生、长期行走或站立、长期穿着不合脚、过小鞋子等人群
2)有无黑点：可适当刮一下角质层，如果出现黑点或者有点状出血者为跖疣，没有则为鸡眼
3)有无痛感：一般鸡眼相较于跖疣痛感更加明显
4)外观形态：跖疣多发，表面粗糙，凹凸不平，皮纹消失，而鸡眼以单发为主，表面光滑可见皮纹
5.尖锐湿疣
本病好发生于性活跃的人群，是一种性传播疾病。外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为其好发部位。皮损初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软，顶端尖锐,后渐增多增大,依疣体形态可分为无柄型和有柄型,后者可呈乳头状、菜花状及鸡冠状;疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂,有渗液、浸渍及破溃,可合并出血及感染。多数患者无明显自觉症状,少数可有异物感、灼痛、刺痒或*交性**不适。在此提醒大家，尖锐湿疣并不可怕，如果你有过高危*行为性**，并在肛周或者私密部位发现有像菜花或者柚子肉一样的东西，那他很可能就是尖锐湿疣，应尽快于就近医院皮肤科诊断医治。
不过临床上尖锐湿疣也需要与假性湿疣相互鉴别诊断：假性湿疣的产生与阴道炎症密切相关，是由于阴道分泌物及炎症因子刺激外阴黏膜而产生，常呈密集样绒毛状鱼仔状小丘疹，质地较为柔软，表面光滑，假性湿疣比较稳定一般不会出现突然增大增多等情况，且不具有传染性，一般炎症控制后，假性湿疣的症状也会得到明显的缓解。少数肉眼可能难以辨别，常常通过醋酸白实验或病理从而确诊。
二、身体为什么会长疣呢？
很多人谈“疣”色变，一听到疣字就和传染性以及不洁*生活性**联想到一起，其实不然，虽然疣具有传染性，但也不一定一碰感染。感染疣通常有三个必备因素1.皮肤有破溃2.接触足量的HPV病毒 3.患者本身免疫力较低，人是HPV的唯一宿主，主要通过皮肤黏膜直接接触传播，性接触或者密切接触HPV的贴身用品是来传播，当皮肤破损时，病毒就有了可乘之机。如果自身免疫力能杀灭病毒，感染者就不会被传染；如果免疫力不足以与病毒抗衡，病毒便可在皮肤上作乱，侵入基底层的表皮细胞，不断增生长出疣体。
三、健康人群该如何预防？
也有很多患者发出这样的疑问：那在公共浴池接触过患者的浴巾或者在公共马桶会不会感染HPV呢：
除非你：
1.在患者接触后3分钟内再次接触。
2.浴巾或马桶上面残存有患者的体液或者曾与他疣体皮损破溃面直接接触。
3.刚好身体恰好有个破裂的伤口或者正常的皮肤与之接触并使劲摩擦。
4.刚好你那天抵抗力很差难以抵御入侵的病毒。
以上四点均满足才会导致疾病的发生，科学认识不用过度恐慌。
但是有一点温馨提示： 但做过抓痒/采耳/搓澡/*交性**/刮胡子/剪指甲/啃咬指甲等行为后，虽然没有明显的皮损但也会对皮肤造成轻微的损伤，破坏皮肤的完整性
为了避免疣的发生，建议做到以下几点：
1.及时接种HPV疫苗，加强体育锻炼，增加身体免疫力
2.尽量避免使用或直接接触患者私人用品，如：浴巾、澡巾、拖鞋等
3.进行有创美容时尽量选择正规医疗机构，以免因器械消毒不彻底而感染HPV
四、如果不幸长疣该怎么办呢？
首先发现皮疹不要慌张，可于正规医院的皮肤科门诊挂号就诊，寻求专业医师的帮助，在专业指导下选择适合的治疗方案。
一般临床医生会通过病毒性疣的典型临床表现及病史直接做出诊断，但对于一些不典型皮损和特殊部位的皮损还会选择通过醋酸白实验、皮肤镜、HPV基因分型检测（见表1）甚至病理等手段明确诊断
总之：病毒疣并不可怕，但易反复发作，厘清病因，趁早诊断，找准方法，科学了解究竟何为人间”疣”物，方能过好无”疣”人生！
参考文献：中华医学会.病毒疣基层诊疗指南（2022年）[J].中华全科医师杂志.2022.21(10):904-913
科普专家
林诗雯 深圳大学皮肤病与性病学专业型硕士，深圳大学第一附属医院住院医师
擅长疾病：脱发、*疮痤**、脂溢性皮炎等损容性皮肤病。
学术任职：深圳市健康管理协会皮肤科专委会委员。
指导老师：廉翠红
教授、医学博士、主任医师、硕士研究生导师
欧洲布鲁塞尔自由大学附属医院访问学者
岭南名医
现任中国女医师协会皮肤病专委会常务委员，中华医学会皮肤性病学学会——真菌学组委员、激光美容学组委员，中西医结合学会医美分会激光与皮肤美容专委会委员，中国医药教育协会医学护肤品专委会秘书长，中整协医美互联网与自媒体专委会主任委员，中整协医美与艺术分会注射美容与微整形艺术专委会第一届常委，中国中医美容协会炎症性皮肤病专委会副主委及激光美容分会副主任委员，广东省药学会医学护肤品专业委员会副主任委员，广东省医学美容学会毛发学组常委，广东省中西医结合皮肤美容专业委员会委员，广东省优协儿童过敏免疫专委会委员，深圳市健康管理协会皮肤科专委会主任委员，深圳市中西医结合学会皮肤科专业委员会委员，深圳市医师协会皮肤科医师分会理事。积极参加医学科普工作及学术交流活动，在皮肤美容界有一定影响力。主持国家级、省级及市级科研课题多项，主办国家级及省市级学习班多次，发表国外SCI论著8篇，国家级专业期刊发表论文100多篇，参编专业专著3部，主编科普专著2部，主译专著1部，并先后多次接受省市电视台、广播电台的来访及举办科普讲座。
专业特长：皮肤病互联网医疗管理，创办个人公众号（皮肤专家廉翠红博士），在互联网领域及自媒体领域有着一定影响力，对难治的皮炎湿疹类变态反应性皮肤病、皮肤真菌病、*疮痤**、脱发、色斑及银屑病的诊治及皮肤医学美容，各种皮肤医学美容问题诊疗经验丰富。入选2017年度及2018年度胡润.平安中国好医生榜、健康160年度医生影响力排行榜。
#HPV和尖锐湿疣##皮肤疣#
发布：深圳市第二人民医院 健康宣教科