
如果您留意主流媒体,尤其是国内外知名媒体健康专版,就会发现北京协和医院针对疑难病的MDT(疑难病多学科会诊模式)已得到患者、业界、媒体的多方好评。
都说“看病贵、看病难”,而实际上,看疑难杂症才是难上加难。试想,如果您的至亲家人不幸患疑难病,你们辗转求医,耗费大量人、财、物仍无法得到确诊和治疗,致使病情延误,这种求医难是不是更让人崩溃和绝望呢? 2010年起,北京协和医院将在病房一直推行并行之有效的多科会诊制度应用到了门诊,陆续开设8个门诊疑难病会诊中心,使门诊患者也能享受到高质高效的医疗服务。协和的多学科疑难病会诊模式由“病人围着多科医生转”转变为“多科专家围着病人转”,真正实现以病人为中心、让病人少走冤枉路、少花冤枉钱的初衷,从而解决就诊难、费用高、诊疗周期长的老大难问题,赢得了患者、家属和社会的认可和赞誉。
北京协和医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院,是国家卫生计生委指定的全国疑难重症诊治指导中心,以学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大享誉海内外。医院素有多学科协作的优良传统,同时也具备多学科协作的实力,八大疑难病会诊中心分别配置了顶级的科室和专家团队,通力合作、共克疑难。
患者到首诊科室就诊,如果被诊断为疑难病,在征得本人或家属同意后获取预约单,到疑难病会诊中心登记备案,按规定时间持预约单就诊。会诊现场,多科专家汇聚一堂,共同阅读和分析病历资料,邀请患者入场接受问诊查体等,随后与会专家集中讨论(患者回避)得出综合意见,告知患者会诊意见。会诊后患者遵嘱执行,医生跟进随诊。整个会诊流程奉行“医生多走一步,患者少走冤枉路”的宗旨,最大限度地优化就诊流程,缩短候诊时间。
而已开诊的八个门诊疑难病会诊中,均由国家卫生计生委临床重点专科领衔,多个临床重点专科参与,专家名医汇聚一堂,尽显协和综合实力——

八大中心,群英荟萃,成果赫赫
胰腺疾病多学科诊治中心
2010年5月11日,医院成立全国首个胰腺疾病多学科会诊中心,汇聚10大科室、20余位专家。该中心打破以治疗手段分科的旧机制,率先建立了以病种为单位的新机制。最大化整合各科资源,从根本上降低医疗费用,年均接诊400余例。该中心建立的临床与基础研究的对话机制,促进医疗、科研水平的共同提升,也因此促进了基础研究向临床成果的转化,自成立以来,获得国家科技进步二等奖,中华医学科技奖二等奖,专著一部,在国内外知名期刊发表论文数篇。
垂体疾病会诊中心
垂体疾病会诊中心于2012年5月2日成立,汇聚6大科室、20余位专家,年均接诊100多例。该中心曾获中华医学科技奖三等奖、华夏医学科技奖二等奖、北京科技进步奖三等奖等荣誉。
胸部疑难病会诊中心
胸部疑难病会诊中心于2010年7月5日正式开诊,汇聚8大科室、10余位专家,致力于打造国内最高水平胸部疑难疾病诊治平台。该中心在接诊大量病例的同时,也产出了一系列科研成果,出版专著2部,发表论文3篇等。
肠病疑难病会诊中心
肠病疑难病会诊中心于2013年成立,汇聚11个科室、32位专家,积累了大量会诊病例,获得一系列荣誉。难能可贵的是,该中心连续举办9期培训班,在全国三级以上医院医生中进行规范诊治的推广,地位居国内牵头方阵序列。中心发表59篇中文论文,10篇英文论文,SCI影响因子累计22分。中心专家参与执笔《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》、《炎症性肠病合并机会性感染专家共识意见》。出版书籍《药用对了才治病-消化系统疾病合理用药问答》。
脑转移癌会诊中心
脑转移癌会诊中心于2014年成立,汇聚9大科室、10余位专家,主要针对脑转移瘤患者进行多学科会诊,致力于为病人提供最有效、副作用最小、生活质量最好的精准化、个性化医疗方案,使患者获得更高的生存几率,年均接诊100余人。
骨代谢病多学科诊治中心
该中心于2015年5月成立,汇聚9大科室、20余位专家。北京协和医院是我国内分泌代谢疾病临床与科研的发祥地,自上世纪三、四十年代刘士豪教授和朱宪彝教授等主导的钙磷代谢、维生素D和肾性骨营养不良开始,代谢性骨病一直是我院临床和基础研究的重点之一,取得了丰硕的成果和广泛的好评。此次由发祥地牵头开展多学科会诊,具有十分重大的意义。在服务患者的同时,该中心还发表SCI及核心期刊30余篇。
儿童发热疑难病会诊中心
孩子是每个家庭的希望,孩子的健康无时不刻不牵动着父母的心弦。儿童发热疑难病会诊中心于2015年成立,汇聚7大科室、近20位专家,在过去的两年间,接诊大量来自全国各地的疑难病患儿,为年幼弱小的孩童解除病痛,帮助那些被疑难病、罕见病所困的家庭脱离苦海。截至目前,中心共发表了两篇文章,取得一系列研究成果。
结直肠肿瘤病疑难病会诊中心
该中心于2016年4月成立,汇聚8大科室、10余位专家,旨在为结直肠肿瘤、特别是中晚期结直肠肿瘤患者提供一种最佳的、个体化、精准治疗方案,避免过度诊疗和误诊误治。中心提供一站式服务,将患者的就诊科室从8个减少到1个,极大方便了患者的就诊流程,年接诊病人100余例。

解决病痛,挽救生命,医者大义
成功诊治早期胰腺癌,将“癌中之王”扼杀在摇篮里
64岁的L先生在一次例行体检中发现肿瘤标志物CA199增高,CT显示胰腺钩突部异常密度影,胰管轻度扩张,但因超声内镜穿刺未找到瘤细胞,L先生就没有再追查下去。
半年后的一次酒后,L先生感到腹胀不适,被按照胰腺炎治疗一月余,症状仍未缓解,于是来协和胰腺会诊中心寻求帮助。
CT显示其胰头部软组织密度占位,提示恶性可能性较大。经会诊专家讨论,根据多重蛛丝马迹,大家一致认为恶性肿瘤可能性较大,很快就为L先生行胰十二指肠切除手术。
术后病理汇报为胰腺癌,而且是早期胰腺癌,验证了专家们的预判。作为癌中之王的胰腺癌,一般发现时就是晚期,治愈率极低,但幸运的是,由于早期的发现和及时的治疗,协和为患者赢得了宝贵的手术机会。
慧眼识得蛛丝马迹,成功诊治低血磷骨软化症
住在骨二病房的Z先生来自安徽,三年前开始出现不明原因的骨痛,膝盖、腰,卧床不起,疼得连自己翻身都做不到。走遍多家大医院都查不出原因,家人心急如焚,最后来到北京协和医院骨代谢疑难病会诊中心就诊。
经专家组初步推断,可能为肿瘤相关低磷骨软化,这是一种全球报道仅300多例的罕见病,需要核医学科采用新型分子探针镓-68进一步确诊肿瘤位置。
Z先生的PET/CT结果显示,在他右侧的股骨头头颈交界处长了一个直径1cm左右的肿瘤,这个肿瘤非常不起眼,但却是诊断病灶的关键。
骨科接收了Z先生,并及时开展手术,完整切除病灶。神奇的是,Z先生的血磷水平在几小时内恢复到正常水平并通过康复训练成功站立和行走。这种及时、准确的诊断和治疗对科室的历史积淀、病种积累和医疗水平有着相当高的要求,而协和的骨代谢疑难病会诊中心做到了,非常不容易。
诊断儿童遗传性罕见病,拯救患儿及家庭于生死线
L小朋友自出生后就起病,反复呼吸道感染、肝脾淋巴结肿大,父母家人十分焦急,曾辗转多家医院和科室就医未果,最终来到协和儿科就诊,并申请了儿童发热疑难病多科会诊。
专家组根据小患者病情,即刻建议他尽快进行基因检测。经完善的基因检测,小患者被确诊为PIK3CD突变导致的原发性免疫缺陷病,这是一种非常罕见的疾病,隐藏很深,很难发现,遑论及时治疗。
专家组结合基因检测结果,经过对症治疗(如予间断抗生素治疗)后,目前小患者仍存活、病情稳定,并且可以正常上学。

患者节省时间和金钱,医生提升了技能和水平
多学科疑难病会诊实现了经济效益和社会效益的双丰收,令医患双方皆获益。对患者来说,就医时间减少,免去多次往返(由4—11个科室变为1个科室),挂一个号,看多个科室、多位专家,最大限度节约了医事服务费、医药费和检查费,实现经济效益和个人利益的最大化。从社会效益来讲,迄今为止,疑难病会诊中心的会诊总人数已达4000余人,期间,患者满意度不断跃升,目前已达99.2%。
对医院来说,多学科会诊中心是一个培养全科思维和全科能力的绝佳平台,会诊医生们通过这个平台学习相关科室的临床诊疗技能,全方位提升诊疗水平和科研实力;此外,会诊中还需要大量基础研究方法和成果的支撑,这也进一步推动了科研发展和科研成果的转化进程,从而实现医院整体医疗水平的跃升。
2017年,医院又陆续开设四个会诊中心,分别是头颈部肿瘤多学科疑难病会诊中心、肝胆恶性肿瘤MDT门诊、疑难复杂嗜铬细胞瘤/副神经节瘤多学科门诊会诊中心、帕金森病和运动障碍病疑难病会诊中心。协和将始终坚守并践行“待患如亲”“以病人为中心”的理念,持续改善医疗服务,为广大疑难病患者带去更多福音。
林国乐 刘晓坤