经常有这样一类病人因为大便排不净而就医。“便不净”是什么病？需要做什么检查？该怎么治疗？健康科普堂就这些问题专访了沈阳市肛肠医院胃肠肛门病科六病区副主任、副主任医师张勇博士。

问一：大便排不净是什么样的一种感觉？

答：有两种不同类型的便不净感。第一种：排便后肛门处仍有便意，但是无法排尽，病人此时有肛门下坠感、异物感；第二种：便后无不适感，但是进食、饮水或是活动片刻后重新产生便意感，如厕可排出少量粪便或排不出便。

问二：便不净需要就诊么？

答：长时间的便不净感其实是一种肠道、肛门有潜在疾病的信号，如果伴随有大便带血、大便性状改变、肛门疼痛、消瘦等多个症状时更应该及时就医。

问三：导致便不净最常见的原因是什么？

答：导致便不净的原因较多，常见可导致便不净的感觉肛肠疾病如下：结直肠炎、肠易激综合征、内痔、肛窦炎、排便障碍、直肠前突等；但是有一小部分病人是因为肛门、结直肠肿瘤的生长而导致便不净感。

问四：便不净需要做什么检查才能找到病因呢？

答：首先，常规需要让医生做肛门直肠的指检，其次还需要做肛肠镜检查，根据检查结果和病人症状，可能进一步还需要做结肠镜、排粪造影、肛压等检查。辅助检查是医生根据每一个病人的症状以及年龄、性别等情况而选择的，医生会选择尽可能少而简单的辅助检查去明确病因。

问五：便不净的原因——肛窦炎，如何治疗？

答：肛窦炎是临床较常见的便不净、肛门下坠感的原因，那么肛窦炎常常在病人便秘、腹泻、饮酒、着凉后而发作；肛窦炎可分为慢性与急性，药物治疗仍是其主要治疗方法，可配合物理治疗、熏洗等方法，某些局限的慢性肛窦炎如有迁延不愈可选择手术治疗。

问六：便不净的原因——直肠前突，如何治疗？

答：直肠前突是中老年女性常见的便不净、便困难的原因，该病的实质是直肠前壁向前方阴道内突出，形成囊袋样结构，由此导致粪便进入囊袋，无法排出，如果病人以手指经阴道、肛周挤压肛门或灌肠可有助于排净。轻、中度的直肠前突可通过保守治疗可缓解，而重度直肠前突需要手术治疗才可缓解症状。

问七：便不净的原因——肠功能紊乱（肠易激综合征），如何治疗？

答：如果通过检查或者医生判断，找到便不净的原因是肠功能紊乱（肠易激综合征），那么就需要针对肠功能的异常进行调节，常规的调节方法如下：①药物调节（肠道益生菌，抗痉挛药物）；②饮食调节（避免生冷、辛辣食物与产气食物的摄入）；③情绪睡眠的调节（情绪睡眠的异常，如焦虑、抑郁、失眠、多梦可导致肠功能的异常，必要时需要接受心理的治疗）；④中医针灸、中药的治疗（针刺、艾灸、中药对该症有明显疗效，症状顽固病人可联合应用）。

结束语

便不净的病因并不简单，其潜在的疾病较多，因此需要到正规医院做系统检查，明确病因做针对性治疗才是解决之道；其次，便不净不容忽视，伴随排便困难、便血、消瘦的病人一定要及时就诊排除肛门肠道肿瘤的可能性。

【本期专家】

张勇，沈阳市肛肠医院胃肠肛门病科六病区副主任，副主任医师，医学博士。在国内多个肛肠疾病学术组织任青年委员、理事等职。从事肛肠外科与排便障碍科相关疾病的临床诊疗工作，擅长功能性便秘、功能性排便障碍、大便*禁失**、直肠前突、直肠粘膜脱垂、盆底痛、混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等疾病的临床诊疗。