赵冬梅 主任医师 小儿营养保健科 山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院） 孩子长的慢，可以生长激素治疗吗？孩子身高长得慢的原因可能很多，其中可能包括遗传因素、营养不良、慢性病等等。针对孩子身高生长缓慢的情况，需要先明确其病因，然后再确定是否需要使用生长激素治疗。 到目前为止，国内外药品监管机构批准的生长激素适应症已经增加到12种，包括生长激素缺乏症、小胖威利综合征、软骨发育不全等。生长激素治疗安全吗？生长激素是由人体脑垂体前叶分泌的一种肽类激素，由191个氨基酸组成，不但能促进人体骨骼、内脏和全身生长，还对人体糖代谢、脂代谢以及免疫力等有调节作用。 生长激素应用于临床治疗已经有60余年历史，现在临床上应用的基因重组人生长激素，不仅在氨基酸含量、序列和蛋白质结构上与人体分泌的生长激素完全一致，生理、药理作用也是相同的。和人们日常提到的长期使用会带来满月脸、水牛背等副作用的糖皮质激素截然不同。为了追踪重组人生长激素上市应用后的有效性和安全性，国内外都建立了生长激素大型数据库，通过积累大数据的方式，长期跟踪了解生长激素的安全性，包括国外的NCGS数据库，KIGS数据库，中国的CG数据库等。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组于2012年建立CG数据库，迄今为止已收集了7万余例患者数据。数据表明生长激素安全性较好，不良反应总体发生率低，大数据有力地证明了生长激素可以有效改善多种病因导致的矮小，而且是一种安全有效的药物。
用生长激素治疗孩子会不会发胖？有的家长谈激素色变，存在激素恐慌的问题，一提到激素就会想到发胖的副作用，事实上激素种类很多，如甲状腺激素是甲状腺分泌的维持人正常代谢的激素，性激素是促进性发育的激素等，大家想到的让孩子发胖的激素主要是肾上腺皮质激素，主要是用于一些免疫性疾病或应急情况下使用，有其严格的适应症，需要在医生指导下应用。而生长激素是模拟自然的生长激素，其作用主要是促进儿童生长，在其适应症范围内是安全的，不会引起发胖，反而由于孩子身高的生长速度加快，孩子看起来好像变瘦了。所以家长不用担心孩子用了生长激素会变胖，在医生指导下用药完全可以放心的。长效生长激素和普通的生长激素有什么区别？普通生长激素通常需要每天注射一次，以模拟自然的生长激素分泌模式。而长效生长激素是一种改良的药物，通过延长药物的作用时间，减少注射频率。长效生长激素可以在一次注射后持续发挥作用数天或数周，不需要每天注射。这种药物的目的是提供更方便的治疗方式，减少注射次数对患者的不便。家长是否可以自行购买生长激素给孩子治疗？ 生长激素属于处方药，有其严格的适应症。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组陆续发布了《矮身材儿童诊治指南》《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》等诊疗指南和专家共识来规范和指导医生们的临床应用。患者必须在专业医生指导下，经过详细的病史询问、体格检查和临床评估，排除治疗的禁忌症才能使用，同时注意定期复查监测。
