医疗保险报销流程是怎样的 (医疗保险怎么报销流程及费用)

广州医保人多、项目多、流程多,曾经导致记账系统瘫痪。这足以说明广州医保的复杂情况了,虽然有关部门一再强调说在做政策性的调节,但是作为参保人,我们还是要熟知各项规则比较好。

医疗保险报销操作流程,大病医疗保险报销流程问题

下面是广州医保报销流程的详尽解释:

广州医保报销的范围

医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、规范内的住宿费等。超出目录范围的工程,您必须自行缴交,称为自费项目。而在目录上,部分项目的报销比例会有所不同。可是您不需要过分担心,只要您办理入院手续时已经出示医保卡,根据相关规定,医生在开医保范围外的药品、检查等前,必须征求您的同意,并获得您的签字授权。

同样的,门诊挂号时也应该出示医保卡,否则医生开出了医保目录外的自费项目,您是不可以用医疗保险卡个人账号进行缴款的。

假若您是急症病人,需要补办手续的,请向医生声明您是医保参保人。

假使您并不在乎钱,且对医保目录上的药品或项目有保留,期望使用自费药物或治疗的,也请向医生声明,否则医生会尽量给你开可报销的项目。

提示:医疗保险的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查及救治费用是不能报销的。不过出院后的检查与治疗费用也是不能报销的。因此,建议:

1、 如果您经过初步检验,已经确定要住院的话,尽量不要在门诊做过量的检查和治疗,尽快入院,入院后再详细检查与治疗。只有住院期间的检查与治疗才会报销。

2、 尽管医保条例对出院的标准及带药的标准有规范。但如果可能,应该尽量在院内治疗,尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时,如果可能,应该请医生尽量多开几天的药品。出后的复诊就不再享受报销的待遇了。

基本医疗保险及住院保险是医疗保险的不同险种,参与对象、缴费比例均不一样。

用医保卡在广州住院治疗,可到本市任何一间提供医保住院医疗服务的定点医疗机构住院, 定点医疗机构等级越高,其医疗收费标准也相应越高(如三级甲等医院收费可上浮15%,医保起付标准和共计付段自付比例也高于二级、一级医院)。

医保报销手续办理:

办理住院登记时,需出示医疗保险卡和身份证,医院将在医疗保险信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况,并为其办理入院手续。

住院期间,请您提醒医生注意,如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施,须经患者或家属签字同意。

经住院治疗符合出院标准的,由主诊医生开具出院通知单后,参保人持出院通知单和医保卡到出院处办理结算手续。出院带药,一般不超过7日药量。 出院结算时,参保人或家属须在《广州市医保费用结算单》上签名确认。

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