13、痔病手术后还会复发吗?
保护功能是治疗痔病的首要原则,手术后肛垫还存在。而痔病形成的根本原因不在肛垫本身,是由于生活方式、肛门肌肉和调节反射问题,原因不除,剩余的肛垫还会肥厚扩张,大便长期挤压还会脱出于肛门之外。所以,复发不复发主要是自己生活别太“任性”、身体条件不能太差等,而不是依靠手术去“根治”。

14、痔疮手术后疼痛很恐惧吗?
一点都不痛也不现实,是肉都有感觉。但是现代外科技术和对疼痛的认识提高,一些止痛措施的使用,术后疼痛并不重,没有那么恐怖。记得我刚开始的工作的时候,那个时候手术方式没有今天这么完善、对疼痛的认识还不足,痔疮手术后部分病人确实很痛,我还见过有些肛肠科给每个病人发一个“木槌”敲臀部,以缓解病人的痛苦。经过这20余年的发展,大量的西医人员开始关注这个“小病”后,手术方式和止痛措施和20年前发生了“质”的变革。现在痔手术后疼痛比较轻,给予一般的止痛措施都能缓解,尤其是PPH手术的广泛推广,基本能做到“无痛”或“小痛”,病人术后住2-3天就可以回家。
15、痔病急症怎么处理?
当痔核大出血、痔核脱出肛门外以后卡在肛门后出现水肿、甚至缺血坏死就是急症,在女性怀孕期间或产后容易发生。痔核发生大出血必须急诊止血。在水肿、坏死期间作手术很困难,对肛门的破坏较大,最好能将痔核塞回肛门内,等水肿消除了后再手术比较好,但很多时候塞回去了后马上或便后又脱出来。因此,可以用麻药将肛门周围肌肉封闭,肌肉松弛了后就可以解除对痔核的卡压,水肿几天后就可以消除,择期再手术。如果有痔核组织坏死,必须急诊进行清理坏死组织,松弛肛门肌肉,一期或二期行痔手术。

16、痔病手术后有并发症吗?
多数痔手术后没有严重的并发症,但有极少数人术后可能发生并发症,最严重的并发症有:术后发生大出血、休克;肛门狭窄;肛门部分*禁失**。术后出血最容易发生在术后24小时和术后7-10天这个时间段,所以这个时间要引起注意,有出血赶快到医院。
肛门狭窄发生的原因很多,有手术破坏肛门组织太多、病人属于瘢痕体质、术后创面发炎形成炎性瘢痕等,一般给予扩肛后能治愈,个别的狭窄需要手术做肛门整形。
肛门*禁失**在痔手术后发生率很少见,发生原因是由于手术对肌肉有不同程度的损伤、或者行PPH手术时过度扩肛后对括约肌有牵拉伤,一般经过提肛的肌肉锻炼,3月左右多数能好。

17、痔病手术愈合时间、住院时间及花费
由于肛门部不属于清洁环境,并且要每天排便、伤口不出于静止状态,所以肛门的伤口比其它部位的伤口愈合的时间长。作痔切除手术后的创面,一般都在术后28-35天完全愈合;做PPH手术,创面在直肠上,一般14天左右能愈合。虽然愈合时间长点,但并不需要一直在医院住院,手术后3-5天就可以回家、甚至上班工作,回家后用温水坐浴2-3次/天,每次15-20分钟,便后塞一颗痔疮栓剂即可,一个星期要来医院门诊复查一下,看看愈合情况。在家中要注意出血情况,少量出血是正常的,出血量多就要及时到医院,尤其是术后7-10天个别人可能发生大出血。如果没有其它重大疾病,现在痔手术的花费并不高,痔切除手术大约在5000元左右,PPH手术在10000元左右,主要是手术的吻合器要4000多元,但这些器械都入了医疗保险,自己花费大概在1000-3000元,一般人都能接受。

18、痔会癌变吗?
很多人担心痔会癌变,可以肯定地说,还没有发现单纯痔发生癌变的病例。有些人有痔疮、同时发现了直肠癌、肛管癌等,这属于两种情况,只不过是同时发现了,并不是痔疮癌变而来的。但是,长期的痔疮,肛管上有如小米粒大的肛乳头(正常人都有)因长期刺激会肥大而成息肉改变,这个息肉时间久了有癌变的可能。所以痔疮时间长了,可以看到肥大如“鼓槌样”的肥大头,这个需要及时切掉,防止发生癌变。

19、痔出血和直肠癌出血的区别
由于痔属于静脉血管丛,当大便刺破了血管会发生出血,多数人量比较少,在便后大便表面、手纸上能见到鲜红的血迹,少部分人会在便后发生喷射状出血,马桶内见到鲜红的血液。但痔出血一般经过1周左右自行都能愈合或者经过治疗后能愈合。直肠癌的出血一般血液比较暗红、血和大便混在一起,便后没有喷射状的鲜血,直肠癌出血持续之间比较久。如果超过1周以上的便后出血,需要警惕,及时到医院检查,以免延误。
便血的病人,除了要做直肠指检,医生还建议做直肠镜、结肠镜检查,因为痔疮本身事情不大,但是要耽误了直肠和结肠肿瘤的诊治就不划算了。临床上不少的病人把直肠癌当作了痔疮治疗,最后耽误了肿瘤的治疗。
20、严重的痔病可以不手术吗?
痔核发生大出血或者慢性失血,必须手术治疗。临床上不少病人的贫血是由于痔出血造成的,如果重度贫血、大出血晕倒休克还需要输血。脱出于肛门的痔,会发炎、会流分泌物,刺激肛门周围皮肤,引起周围组织会增生、甚至引起瘙痒和湿疹等,影响日常生活,导致更严重的肛门病变;痔脱出和直肠脱垂具有相同的机理,有专家认为痔脱出就是直肠肛管脱垂的早期阶段,痔脱出于肛门后,长年累月就会发生肛管的脱出。临床上经常见到环型痔的齿状线都露在肛门外面(齿状线是肛管和直肠的分界线),这就到了肛管脱垂阶段,到这个阶段手术效果就不好了。所以,什么病都需要“早诊、早治”,该手术要毫不犹豫选择手术。
21、我们需要记住的几点观念
(1)痔也是有用的;(2)治疗痔不要所谓的“根治”,保护肛门功能是核心;(3)改变生活习惯、锻炼肛门功能、治疗消化道原发病因才是根本;(4)早诊早治是真理,手术也没有那么恐怖,该手术就得手术;(5)复发不复发主要靠自己生活别太“任性”。