有些人他那本身钱就不太多，把放化疗做完了，还有钱做手术吗？还有传统观念的限制，说有了肿瘤应该开刀，就先开刀了，然后有些基层医院也愿意开刀，因为他没有放疗的设备什么的，医生其实本身也有知识更新了他还没跟上，所以这样一拍即合。所以好多好多病人是先做手术再做放化疗的。
我们不能说它不好，但是最佳、最优的方案应该是先放化疗再手术，但是我一定要告诉你，放化疗也是有一定的副作用，所有的事情都不是十全十美的。你想放疗就是照射，而且5个星期的照射，所以它会有一些放射性的一些肠炎或者水肿、纤维化。另外一个放射以后这个肠管容易狭窄，后续可能远期会出现一个内纤维化、肠梗阻。另外一个放疗对骨髓的抑制也是很厉害的，也会白细胞下降，血小板下降，加上化疗。
所以我们要求一个手术时机，就是说要做完放化疗以后，就这种核辐射以后一定要休息8周左右再做手术的一个道理。而且放疗以后它可能会增加吻合口瘘的机会，切了以后再接起来，这个吻合口就是接口容易瘘，所以做做完放化疗以后再做手术的话，有可能先要做一个临时的造瘘，虽然肠子是接起来了，但是我们先做临时造瘘，再过3个月、半年再把造瘘放回去。
所以放疗你想想看，费用也大而且也有副作用，甚至有可能要做临时造瘘，所以它也是有副作用的。所以说现在我们正在做研究：哪些病人真正需要放化疗再做手术，哪些病人可以不做放疗，避免一个放疗。所以这个其实是一个非常复杂的一个医学问题。
所以我觉得普通的老百姓，你有了直肠癌以后，你要请教专业的医生，然后先做一个精准的分期，你到底是哪期的，然后根据你的具体的情况要个体化，又是规范化。然后还要非常重要的是综合各种因素，你自己的病情，你自己身体情况，甚至你的经济情况，然后大夫根据你的一些自身具体的情况，制定一个个体化的治疗方案。这才是我们医生要做的，真的不是千篇一律的，我也不能说先做放化疗再做手术都是好的。