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大家好，今天我们继续接着讨论孕期检查那些事，上一篇说到了孕20--24周检查的超声排畸也就是大家常说的大排畸，下边我们继续往下说。

糖耐量试验（OGTT）（孕24--28周）抽血检查，需要空腹

糖耐量测试需要早上空腹测量，一共抽3管血，第1管血先测空腹血糖，然后将75克葡萄糖溶于水，要求在5分钟内喝完；然后距离服糖后1小时抽第2管血；距离服糖后2小时抽第3管血。一般当天出结果。

以下是糖耐量测试结果

若3项中任何1项达到或超过限定值，即空腹血糖及服糖后1小时、2小时的血糖限定值分别为：5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，超过即可诊断为妊娠期糖尿病。

我国的妊娠期糖尿病比例是比较高的，原因是由于缺乏运动、肥胖、遗传等因素，很大比例的人群即使不是糖尿病，也属于糖尿病前期或存在胰岛素抵抗；怀孕以后，由于多了宝宝的负担，妈妈的胰腺功能更加不堪负荷，导致妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病如果不治疗，不控制血糖，往往容易生下巨大儿，严重的会有生命危险，所以妈妈们不能忽视这项检查。

胎儿脐血流监测（孕30周---产前）利用超声波的多普勒效应检查

这项检测在孕30周以后，每次到医院产检都会做，上篇文章说了，28周--36周，每2周到医院一次，36周---出生，每1周到医院一次。也就是说这项检查在出生之前大概要做7、8次。

另外上篇文章提到的妊娠期高血压监测（MP）也是每次到医院产检都会量一下血压，这里补充一下。

胎儿脐血流监测为超声波检查，检查本身不会对胎儿造成伤害。这项检测主要是查看脐带血流情况，我们知道，胎盘长在妈妈子宫上，脐带一头连着胎盘一头连在胎宝宝的肚脐上，见下图

胎宝宝需要的营养和氧气都是通过脐带上的血管由妈妈供应的。胎儿脐血流是反应胎儿胎盘循环状态的指标之一，正常妊娠随着孕周的增加，胎盘循环阻力降低，血流量增大。而当胎盘循环阻力增加时，表示胎儿宫内窘迫。死亡围产儿中有30%～50%的疾病与胎儿宫内窘迫有关。

对于胎儿生长受限、羊水过少、脐带绕颈、扭转、螺旋过密、打结等异常都可以表现在脐血流上，新新爸就听说过几例因为脐带打结导致流产的。因此胎儿脐血流检测是一项非要必要的检查。下图是脐带打结，脐带打结严重的可以导致流产。

第二次排畸（孕28--30周）超声波检测

第二次排畸就是妈妈们常说的小排畸，到孕28--30周做小排畸时，比起20周--24周做大排畸时，胎儿已经长大很多。小排畸主要是检查胎儿各器官成熟度，排除一些在妊娠晚期才出现的胎儿发育异常。另外还会了解胎儿的位置、胎盘位置及成熟度、羊水多少等，同时还会判断胎儿有无脐带绕颈、绕颈几周及绕颈松紧等情况。

检查结果单大概如下图

不规则抗体检测（孕28--32周）抽血检查，不需要空腹

什么是不规则抗体呢？人类红细胞血型由多达二十多种的血型系统组成，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。输血时即要考虑ABO血型也要考虑RH血型，同样是B型血，如果把B型的RH阳性的血输给B型RH阴性的人是不行的。因为他们RH血型系统不相容。

人的血型抗体有IgG和IgM两类。对于ABO血型系统，例如不相容的血型进入张三体内，张三就会产生相应的抗体：如抗-A，抗-B，它们就是IgM型抗体。其它血型系统的抗体都是IgG型，lgG型抗体就是不规则抗体。

有一种情况是这样的，Rh阴性妇女与Rh阳性男子结婚，该妇女孕育的可能是Rh阳性胎儿，胎儿红细胞因某种原因进入母体后，导致母体产生抗Rh凝集素（RH凝集素就是一种不规则抗体）。若当妇女再次怀孕Rh阳性胎儿时,母体的抗Rh凝集素就可能通过胎盘进入胎儿血液，导致新生儿产生溶血性贫血而死亡。如果Rh阴性妇女当时曾接受过Rh阳性的血液，则孕育的第一胎Rh阳性胎儿也会发生溶血。

同理母亲以前接受过输血，体内就可能有抗-A，抗-B或不规则抗体。前两种对新生儿的影响小于某些不规则抗体。

因此不规则抗体的检测是必要的。

不规则抗体的化验结果单如下图。

骨盆测定（孕35--37周）

胎儿从母体娩出时，必须通过骨盆。除了由子宫、子宫颈、阴道和外阴构成的软产道外、骨盆是产道最重要的组成部分。分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系，狭小或畸形骨盆均可引起难产。初孕妇及有难产史的孕妇、在初次产前检查时，均应常规作骨盆测量及检查。

骨盆测定一般是有经验的产科大夫用眼睛看、手摸、或者工具测量。

下图是测量工具，不用害怕，常规检查。

到麻醉门诊咨询（孕35--37周）

根据孕妇意愿，同时结合麻醉科大夫建议，确定是否要做无痛分娩，不需要做无痛分娩的可以不去咨询。无痛分娩一般是通过脊椎注射麻药，切断疼痛向大脑的传递，有一定作用。

B族链球菌（GBS）筛查（孕26--38周）

检查方法：用棉签取阴道分泌物

GBS是 Group B Streptococcus 的缩写，即我们常说的B族链球菌，是存活于人体的诸多细菌之一。B族链球菌是一种革兰阳性球菌，属兼性厌氧菌。GBS通常存在于女性的消化道和泌尿生殖道中，据西方国家大量数据显示，正常育龄期妇女带菌率为15-35%，其中40-70%的孕妇分娩过程中会将GBS传染给新生儿，引起新生儿上呼吸道及其它部位感染[。由于带菌率随着人种、地域、年龄的不同而相差较大，在我国，有文献报道GBS的携带率约在12-18％之间。

对孕产妇的影响：GBS对绒毛膜的吸附和穿透力极强，易引起胎膜早破，进而上行导致羊膜腔感染；GBS的感染还会引起炎症因子的释放，从而刺激子宫收缩，引起早产和晚期先兆性流产；同时GBS的感染也是孕产妇宫内感染，产褥感染的主要病原菌之一。

对新生儿的影响：新生儿感染GBS主要是胎儿通过母体阴道暴露于GBS而垂直获得的，与分娩的途径无关。主要分为早发性感染和迟发性感染两种，其中早发性感染占80% 以上，以肺炎和败血症为主，有严重的呼吸系统症状。迟发性感染，以脑膜炎为主，发病较为隐匿，且部分患病胎儿即使治愈也可能会出现不同程度的后遗症，例如耳聋、视力受损、智力障碍、偏瘫等症状。

因此在怀孕期间进行B族链球菌筛查非常重要，对孕妇和胎儿都很重要，尽量做到早期发现早期干预治疗。（B族链球菌内容是在百度百科基础上修改的）

下图是检查结果

胎心监护（孕36周--产前）

36周开始，每次产检都需要做，因为到36周，宝宝已经很大了，随时监控胎心，有助于判断胎儿情况。即使出现问题，临时把宝宝取出来也完全可以存活。

胎心监护主要是应用胎儿心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来，用来了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。这项检查一般和前边提到的胎儿脐血流监测结果共同判断胎儿状况。

下图是胎心监护结果。

产前评估（孕38周左右）

产前评估主要包括两部分

1、腹部彩超

腹部彩超36周做了一次38周做了一次。

以下是两次化验结果。

2、复查血生化、乙肝两对半+HIV+TP、肝肾功能、凝血功能。

这些建档时都查了，再查一遍的目的是为了防止怀孕期间发生变化，结果与第一次检查不一样。

保持好心情，等待生育

见红并且规律胎动就要赶紧去医院了，如果在夜里，挂急诊。在医院待产的时候，接生大夫还会用手和眼睛检查一便，用来确定顺产还是刨妇产或者其他生育方案和措施。祝各位妈妈好运。

给晕车妈妈的一个小技巧

对于晕车的妈妈，由于最后一段时间不方便坐地铁或者走路，到医院坐车肯定很不舒服，现在某宝上有防晕车眼睛，非常管用，新新妈那段时间一直在用，居然不晕车了。不是广告哦，本来不想些，就是因为太热心了。

这篇终于在写完孕期要到医院做哪些检查，提前知道可以轻松应对，附结果单（上）以后24小时内发出来了。总算没有食言。

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