表1:国际妇产科联盟(FIGO)子宫颈癌手术分期(2018)
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分期 |
描述 |
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I |
癌变局限于宫颈(扩散至宫体应忽略) |
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IA |
仅在显微镜下诊断的浸润癌,最大浸润深度≤5mma |
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IA1 |
测得间质浸润深度≤3mm |
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IA2 |
测得间质浸润深度>3mm,且≤5mm |
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IB |
最大浸润深度>5mm的浸润癌(超过IA期);病变局限于宫颈,病变大小为肿瘤最大径b |
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IB1 |
间质浸润深度>5mm及最大径≤2cm的浸润癌 |
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IB2 |
浸润癌最大径>2cm且≤4cm |
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IB3 |
浸润癌最大径>4cm |
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II |
宫颈癌侵犯至子宫外,但未累及至阴道下1/3或盆壁 |
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IIA |
累及阴道上2/3,且无宫旁浸润 |
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IIA1 |
最大径≤4cm的浸润癌 |
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IIA2 |
最大径>4cm的浸润癌 |
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IIB |
宫旁浸润,但未达盆壁 |
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III |
肿瘤累及阴道下1/3和(或)侵犯到盆壁和(或)导致肾盂积水或肾无功能和(或)累及盆腔和(或)主动脉旁淋巴结 |
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IIIA |
肿瘤累及阴道下1/3,但未达盆壁 |
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IIIB |
肿瘤侵犯到盆壁和(或)导致肾盂积水或肾无功能(排除其他原因所致) |
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IIIC |
累及盆腔和(或)主动脉旁淋巴结(包括微转移)c,不论肿瘤大小与范围[标注r(影像学)或p(病理)]d |
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IIIC1 |
仅盆腔淋巴结转移 |
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IIIC2 |
主动脉旁淋巴结转移 |
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IV |
肿瘤扩散至真骨盆外,或已累及膀胱或直肠黏膜(活检证实)。泡状水肿不诊断为IV期。 |
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IVA |
扩散至邻近器官 |
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IVB |
转移至远端器官 |
- 在所有疾病阶段中,均可利用影像学和病理学(如果可用)补充关于肿瘤大小和侵袭范围的临床结果。病理学结果优于影像学和临床结果。
- 淋巴脉管间隙浸润不改变分期,不再考虑病变浸润宽度。
- 孤立肿瘤细胞不改变分期,但应在记录中写清楚。
- 添加“r(影像)”和“p(病理)”的标注,用于表明将患者诊断为IIIC期的依据。例如:影像学提示盆腔淋巴结转移时,则分期划分为IIIC1r期,如果经病理检查证实,则分期划分为IIIC1p期,所用的影像学检查方式或病理诊断技术均应记录在案。
表2:国际妇产科联盟(FIGO)子宫颈癌手术分期(2009)
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阶段I |
癌症严格局限于子宫颈(扩展至子宫体将被忽略) |
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IA |
仅通过显微镜才能诊断的浸润性癌,最深浸润≤5.0mm,最大延伸≤7.0mm |
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ⅠA1 |
测量到的间质侵入深度 ≤ 3.0 毫米,水平延伸 ≤ 7.0 毫米 |
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IA2 |
测量到的间质侵入 > 3.0 毫米且不 > 5.0 毫米,延伸不 > 7.0 毫米 |
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IB |
临床可见病变仅限于子宫颈或大于 IA 期的临床前癌症⁎ |
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IB1 |
临床可见病变最大尺寸 ≤ 4.0 cm |
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IB2 |
临床可见病变最大尺寸 > 4.0 cm |
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第二阶段 |
宫颈癌侵犯子宫以外,但未侵犯骨盆壁或阴道下三分之一 |
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国际投资协会 |
无宫旁侵犯 |
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铝 |
临床可见病变最大尺寸 ≤ 4.0 cm |
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ⅡA2 |
临床可见病变最大尺寸 > 4.0 cm |
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IIB |
有明显的宫旁侵犯 |
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第三阶段 |
肿瘤延伸至盆腔壁和/或累及阴道下三分之一和/或导致肾积水或肾功能不全⁎⁎ |
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ⅢA |
肿瘤累及阴道下三分之一,未延伸至盆腔壁 |
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ⅢB |
延伸至骨盆壁和/或肾积水或无功能的肾脏 |
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第四阶段 |
癌已超出真正的骨盆或已累及(活检证实)膀胱或直肠的粘膜。大疱性水肿本身不允许将病例分配到第四阶段 |
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IVA |
生长扩散到邻近器官 |
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IVB |
扩散至远处器官 |
- ⁎所有肉眼可见的病变——即使有浅表侵袭——都属于 IB 期癌。侵入仅限于测量到的间质侵入,最大深度为 5.0 mm,水平延伸不大于 7.0 mm。从原始组织(浅表或腺体)上皮基部开始,侵入深度不应 > 5.0 毫米。浸润深度应始终以毫米为单位报告,即使在“早期(最小)间质浸润”(~ 1.0 毫米)的病例中也是如此。血管/淋巴空间的参与不应改变阶段分配。
- ⁎⁎直肠检查时,肿瘤与盆壁之间没有无癌间隙。所有肾积水或肾功能不全的病例都包括在内,除非已知是由其他原因引起的。
NOTE:根据修订后的2018版FIGO分期系统,专家组对指南进行了更新。修订了I期病灶大小和微浸润的定义。IA期,病变浸润的宽度不再影响分期。IB期,目前分为了3个亚组: IB1期,间质浸润深度≥5mm且最大径<2cm;IB2期,包含大小在2-4cm 之间的肿瘤;IB3期,肿瘤大小≥4cm。 对淋巴结转移的考虑也进行了修订; 放射影像学(r)或病理学(p)结果可以用于评估腹膜后淋巴结受累情况,作为诊断 IIIC 期的依据。淋巴结受累目前被认定为IIIC 期,它被细分为仅有盆腔淋巴结转移的IIIC1期和主动脉旁淋巴结转移的 IIIC2期。重要的是,淋巴脉管间隙浸润 (LVSI)不会改变 FIGO分期。 FIGO分期未包含LVSI因素,因为病理学家对于组织样本中是否存在LVSI的意见时常不一致。一些专家组成员认为,具有广泛LVSI的IA1期患者应根据IB1期指南进行治疗。