国际妇产科联盟 (figo宫颈癌分期2023)

表1:国际妇产科联盟(FIGO)子宫颈癌手术分期(2018)

分期

描述

I

癌变局限于宫颈(扩散至宫体应忽略)

IA

仅在显微镜下诊断的浸润癌,最大浸润深度≤5mma

IA1

测得间质浸润深度≤3mm

IA2

测得间质浸润深度>3mm,且≤5mm

IB

最大浸润深度>5mm的浸润癌(超过IA期);病变局限于宫颈,病变大小为肿瘤最大径b

IB1

间质浸润深度>5mm及最大径≤2cm的浸润癌

IB2

浸润癌最大径>2cm且≤4cm

IB3

浸润癌最大径>4cm

II

宫颈癌侵犯至子宫外,但未累及至阴道下1/3或盆壁

IIA

累及阴道上2/3,且无宫旁浸润

IIA1

最大径≤4cm的浸润癌

IIA2

最大径>4cm的浸润癌

IIB

宫旁浸润,但未达盆壁

III

肿瘤累及阴道下1/3和(或)侵犯到盆壁和(或)导致肾盂积水或肾无功能和(或)累及盆腔和(或)主动脉旁淋巴结

IIIA

肿瘤累及阴道下1/3,但未达盆壁

IIIB

肿瘤侵犯到盆壁和(或)导致肾盂积水或肾无功能(排除其他原因所致)

IIIC

累及盆腔和(或)主动脉旁淋巴结(包括微转移)c,不论肿瘤大小与范围[标注r(影像学)或p(病理)]d

IIIC1

仅盆腔淋巴结转移

IIIC2

主动脉旁淋巴结转移

IV

肿瘤扩散至真骨盆外,或已累及膀胱或直肠黏膜(活检证实)。泡状水肿不诊断为IV期。

IVA

扩散至邻近器官

IVB

转移至远端器官

  1. 在所有疾病阶段中,均可利用影像学和病理学(如果可用)补充关于肿瘤大小和侵袭范围的临床结果。病理学结果优于影像学和临床结果。
  2. 淋巴脉管间隙浸润不改变分期,不再考虑病变浸润宽度。
  3. 孤立肿瘤细胞不改变分期,但应在记录中写清楚。
  4. 添加“r(影像)”和“p(病理)”的标注,用于表明将患者诊断为IIIC期的依据。例如:影像学提示盆腔淋巴结转移时,则分期划分为IIIC1r期,如果经病理检查证实,则分期划分为IIIC1p期,所用的影像学检查方式或病理诊断技术均应记录在案。

表2:国际妇产科联盟(FIGO)子宫颈癌手术分期(2009)

阶段I

癌症严格局限于子宫颈(扩展至子宫体将被忽略)

    IA

仅通过显微镜才能诊断的浸润性癌,最深浸润≤5.0mm,最大延伸≤7.0mm

    ⅠA1

测量到的间质侵入深度 ≤ 3.0 毫米,水平延伸 ≤ 7.0 毫米

    IA2

测量到的间质侵入 > 3.0 毫米且不 > 5.0 毫米,延伸不 > 7.0 毫米

    IB

临床可见病变仅限于子宫颈或大于 IA 期的临床前癌症⁎

    IB1

临床可见病变最大尺寸 ≤ 4.0 cm

    IB2

临床可见病变最大尺寸 > 4.0 cm

第二阶段

宫颈癌侵犯子宫以外,但未侵犯骨盆壁或阴道下三分之一

    国际投资协会

无宫旁侵犯

    铝

临床可见病变最大尺寸 ≤ 4.0 cm

    ⅡA2

临床可见病变最大尺寸 > 4.0 cm

    IIB

有明显的宫旁侵犯

第三阶段

肿瘤延伸至盆腔壁和/或累及阴道下三分之一和/或导致肾积水或肾功能不全⁎⁎

    ⅢA

肿瘤累及阴道下三分之一,未延伸至盆腔壁

    ⅢB

延伸至骨盆壁和/或肾积水或无功能的肾脏

第四阶段

癌已超出真正的骨盆或已累及(活检证实)膀胱或直肠的粘膜。大疱性水肿本身不允许将病例分配到第四阶段

    IVA

生长扩散到邻近器官

    IVB

扩散至远处器官

  • ⁎所有肉眼可见的病变——即使有浅表侵袭——都属于 IB 期癌。侵入仅限于测量到的间质侵入,最大深度为 5.0 mm,水平延伸不大于 7.0 mm。从原始组织(浅表或腺体)上皮基部开始,侵入深度不应 > 5.0 毫米。浸润深度应始终以毫米为单位报告,即使在“早期(最小)间质浸润”(~ 1.0 毫米)的病例中也是如此。血管/淋巴空间的参与不应改变阶段分配。
  • ⁎⁎直肠检查时,肿瘤与盆壁之间没有无癌间隙。所有肾积水或肾功能不全的病例都包括在内,除非已知是由其他原因引起的。

NOTE:根据修订后的2018版FIGO分期系统,专家组对指南进行了更新。修订了I期病灶大小和微浸润的定义。IA期,病变浸润的宽度不再影响分期。IB期,目前分为了3个亚组: IB1期,间质浸润深度≥5mm且最大径<2cm;IB2期,包含大小在2-4cm 之间的肿瘤;IB3期,肿瘤大小≥4cm。 对淋巴结转移的考虑也进行了修订; 放射影像学(r)或病理学(p)结果可以用于评估腹膜后淋巴结受累情况,作为诊断 IIIC 期的依据。淋巴结受累目前被认定为IIIC 期,它被细分为仅有盆腔淋巴结转移的IIIC1期和主动脉旁淋巴结转移的 IIIC2期。重要的是,淋巴脉管间隙浸润 (LVSI)不会改变 FIGO分期。 FIGO分期未包含LVSI因素,因为病理学家对于组织样本中是否存在LVSI的意见时常不一致。一些专家组成员认为,具有广泛LVSI的IA1期患者应根据IB1期指南进行治疗。