一、一般性状检测
参考值:①外观:白色稀糊状,无气味。②酸碱度:呈弱酸性,pH 4.0~4.5。
临床意义:
1.外观 生理情况:阴道分泌物的数量与雌激素水平和生殖器官充血程度成正比。在排卵期,阴道分泌物会增多,呈现为清澈透明、稀薄的鸡蛋清样。排卵后2至3天,分泌物减少,呈现为浑浊黏稠的状态。行经前,分泌物会再次增多。妊娠期的分泌物量较多。进入绝经期后,分泌物的数量则减少。病理情况:
阴道分泌物颜色与性状变化及临床意义

2.酸碱度 pH 增高见于各种阴道炎病人以及绝经后妇女。
二、阴道清洁度检测
参考值:I、I度。
临床意义:
阴道清洁度是用来评估阴道炎症和生育期妇女卵巢功能的一个指标。它根据阴道分泌物中白细胞(脓细胞)、上皮细胞、阴道杆菌和杂菌的数量来划分不同的等级。阴道清洁度可以分为I度到IV度。
阴道分泌物清洁度的分度及判断标准

1.阴道清洁度与女性激素的周期变化有关 卵巢功能不足(如经前及绝经后)时,阴道的雌激素水平逐渐下降,导致阴道上皮增生减慢,糖原减少。同时,阴道中的杂菌繁殖增多,导致阴道的pH值升高,阴道内的杂菌出现。因此,阴道变得不清洁,并容易感染杂菌。
2.用于诊断阴道炎 Ⅲ度表明存在阴道炎和子宫颈炎等炎症。IV度表示炎症加重,例如滴虫性阴道炎、淋球菌性阴道炎、细菌性阴道病等。
阴道清洁度4项分级指标的评价

三、阴道分泌物病原生物学检测
参考值:①病原生物:无或阴性。②加德纳菌与线索细胞:不见或仅见少量阴道加德纳菌。
临床意义:
1.常见的病原体
阴道分泌物中常见的病原体及临床意义

2.加德纳菌与线索细胞 正常情况下,阴道内通常不出现或仅出现少量阴道加德纳菌。阴道杆菌和阴道加德纳菌的数量可用于细菌性阴道炎的诊断。①正常情况下,阴道杆菌的数量为每个视野高倍镜下的6~30个/HPF,或大于30个/HPF。②非细菌性阴道病的情况下,阴道杆菌数量大于5个/HPF,只见少量阴道加德纳菌。③细菌性阴道炎时,阴道杆菌数量小于5个/HPF或完全不存在,但阴道加德纳菌、其他小型G细菌或G-细菌的数量会大量增加。细菌性阴道病主要由阴道加德纳菌、各种厌氧菌和支原体等引起的混合感染。其诊断标准为:①阴道分泌物稀薄而均匀。②分泌物酸性(pH大于4.5)。③胺试验呈阳性反应。④发现线索细胞呈阳性反应。如果除了出现线索细胞外,还满足其他两个诊断标准,那就可以确诊为细菌性阴道病。线索细胞是带有大量加德纳菌和其他短小杆菌的鳞状上皮细胞,细胞边缘呈锯齿状,表面粗糙,有斑点和大量细小颗粒,细胞核模糊不清。在阴道分泌物中发现线索细胞是诊断加德纳菌性阴道炎的重要指标之一。
四、子宫颈(阴道)脱落细胞学检查
参考值:阴道脱落的细胞组合包括鳞状上皮细胞、柱状上皮细胞以及非上皮细胞成分,这些非上皮细胞成分包括血细胞、吞噬细胞、阴道杆菌、滴虫、真菌、精子、黏液和纤维素等。阴道上皮细胞的成熟程度和体内雌激素水平之间存在正相关,这一成度受到卵巢内分泌激素的直接影响。
临床意义:
1. 无上皮内病变或恶性病变
(1)微生物:滴虫、真菌、菌群变化、放线菌感染、单纯疱疹病毒感染。
(2)反应性细胞改变:炎症、放射线治疗、子宫内节育器。
(3)子宫切除术后腺上皮细胞状态:萎缩。
2.鳞状上皮细胞异常
(1)非典型鳞状细胞:非典型鳞状细胞意义不明确。
(2)鳞状上皮内病变:低度鳞状上皮细胞内病变,高度鳞状上皮细胞内病变。
(3)鳞状细胞癌。
3. 腺上皮细胞异常
包括非典型腺细胞、腺癌。