互联网+医疗，你还以为是“医生在电脑另一端面对面看诊”？
·未来5年内，人工智能问诊平台取代部分传统问诊；
·10年内，具有专科医师水准的人工智能医生会开处方；
·15年内，人工智能医师从事简单的外科手术治疗；
·20年内，具有专科水平的人工智能外科医师；
·30年内，人工智能医生可替代医师的大部分工作。
这是记者从7月21-22日在穗举行的中国医药教育协会移动医疗工作委员会2018（广州）年会暨第二届移动互联网医疗大会上了解到的前景展望。
〓发展迅猛〓
广东每天4万多人上网看病
4年前，人们还在跑医院排长队“睇医生”，广东已经在先行一步尝试上网看病。2014年10月25日，以广东省第二人民医院为“母体”的广东省网络医院率先在全国上线，成为全国首家互联网医院。
上网看病的接受度如何，网络医院发展现状如何，自然成为互联网医疗大会最受关注的话题。
广东省第二人民医院院长、*党**委书记田军章介绍，省网络医院“开张”近几年，发展迅猛，至今已接诊逾1000万人次，省内在线网络接诊人次从最初的每日几十的问诊量飙升到如今每日4万人次。
截至2018年7月17日，网络医院在广东省省内已培训接诊点13790家，建成并上线接诊9062个，接诊点扎根在社区医疗中心、学校、社区诊所、村卫生室、部队卫生所、监狱卫生所、海关、药店，专职网络医生176名、兼职医生553名，辐射全省17.97万平方公里。其中珠三角占53%，粤北占15%，粤东占23%，粤西占9%。
从人们最关注的处方费用来说，省网络医院共开具电子处方700万余张，每张处方的药费平均约60元，不到广州市普通门诊每张处方金额的1/4。
〓前景展望〓
10年内人工智能医生开处方
本次互联网医疗大会的主题是“互联网＋临床医疗”，旨在推动互联网＋临床医疗的持续健康发展，优化医疗资源配置，实现优质医疗资源下沉，提高医疗服务能力和水平。
未来的互联网+医疗健康会是什么样子？智能移动医疗专家们指出，未来的互联网+医院，应该包含互联网+居家护理和互联网+共享医院。
“头啖汤”喝得津津有味的广东省网络医院院长周其如，结合广东人数年上网看病的实践，进一步提出，互联网+医疗健康应该包括七大板块：互联网+分级诊疗、互联网+处方流转、互联网+检验检查、互联网+疾病管理、互联网+培训教育、互联网+居家护理、互联网+共享医院。
◎互联网+分级诊疗
智能手机在手 随时大医院就诊
就算再小的病，患者都希望大医院好医生帮着看，这样的想法导致近年三甲医院一直人满为患。不过，今后在互联网+帮助下，还真有可能随时有中级以上医师看诊，而且门槛很低，只要你一部智能手机在手，或者到身边的网络医院就诊点。
广东网络就医的布点相当多，全省21个地市58个县域设置网络医院分院20家，患者基本上在居住地1公里范畴内能找得到。此外，还可*载下**广东省网络医院APP，注册后通过音视频就诊，连家门不用出。
全国首家智慧医院、省网络医院的“母体”广东省第二人民医院今年4月2日正式上线的AI Doctor(人工智能医生)，则将互联网+分级诊疗的服务水平提升至中级主治医院水平。
AI医生藏身在“广东省第二人民医院”微信公众号的“就诊服务”栏里，背后，是省二医与互联网科技公司联合开发的全球最大的中文医疗词库和医疗知识图谱，内含北京、江苏、广东数十家三甲医院3亿份“脱敏”（抹去隐私信息）的病历经验，运行前测算，200多病种的诊断、治疗建议的准确率超过90%，达到中级职称。只需要3分钟时间，按症状、病史一一答问，他就给你提供可能是哪些疾病的初步诊断，根据指引，还能向实体医院进行微信预约挂号、微信支付费用。
据了解，目前上网看病还处于免费阶段，体现着公益原则。
周其如介绍，网络就诊的诊疗费已经获得批准，但没向患者收取，获准收取的标准是15元／次，当中包括10元／次的普通门诊疗费、3元／次平台费用，2元／次药事服务费。
◎互联网+处方流转
电子处方院外取药或送药上门
今年6月，广东省人民政府公布《促进“互联网+医疗健康”发展行动计划（2018-2020年）》，就处方外流的细则做出规划。
“我们将打造无边界医疗，连接医院HIS系统等，以城乡大型药店为阵地建立网络医院接诊点及配送点。患者就诊后，凭电子处方在院外取药或送药上门。”周其如说，这就是互联网+处方流转。
拟建的处方流转平台，为公立医院改革提供了一个抓手；处方外配，将解决药品零差率的问题，提供更好的药事服务，会有比较好的作用。
对于患者来说，好处就更明显了，让众多的慢性病、常见病、多发病的复诊患者在家门口就能看医生，拿药，少跑医院，少跑路。
对于网络就医而言，之前患者对于电子处方有疑虑，但实践证明，并记录完整医疗文书，医师签名出具的电子处方已经公安部指定专业机构CA认证，经执业药师审核签名后，接诊点才可向患者出售药品，且视频问诊过程及电子处方保存在系统备查，这样的标准化严格诊疗，没问题。
周其如提醒，很多患者反映希望网络就医后，获得电子处方后能上网购药，但目前还是不行的，“处方药不能上网销售，网络购药无药师审方、储药环境不明”，周其如同时提醒，网上3天购药的做法也是违法的，无论面对面开方还是电子处方，有效时间也仅为24小时。
◎互联网+检验检查
各种穿戴设备广泛应用
通过互联网看病，是否只能靠患者描述症状与感受，医生问诊或通过摄像头看诊？没有检查、检验，还真让人不放心。
事实上，各类穿戴设备的应用，已经在改变着这一想法。
比如在省网络医院，各类穿戴设备在接诊点广泛应用，包括电子血压计、血糖仪、血脂仪、网络心电图仪、智能排卵监测、睡眠监测、中医经络仪等等。
周其如介绍，象自主开发的网络听诊器，能够准确听诊呼吸音、心音，此外网络心电诊断系统受到群众欢迎。据统计，省网络医院在社区卫生服务中心以及村卫生站已经安装网络心电图仪370台，动态心电图50台、平均每天上传530例左右，让偏远山区群众也能够享受到优质的医疗资源。
◎互联网+疾病管理
数据分析与识别发病风险
网络医院设置了简易门诊、普通门诊和专科门诊。服务四类人群。一是社区慢性病患者；二是出院术后康复患者；三是药店自行购买处方药的患者；四是感冒发烧等常见病、多发病患者。
以线下穿戴设备+线上医生+人工智能分类管理患者。通过获取信息并运用人工智能技术进行分析，识别疾病发生的风险及提供降低风险的措施。运用人工智能技术从语言、表情、声音等数据进行情感识别，判断精神健康状态，运用AI对用户体征数据进行分析，定制健康管理计划。
◎互联网+居家护理
按专科按位置选择护士上门
居家护理的需求很大。省网络医院未来将实现提供一个平台给各医院登记提供居家护理服务的护士简介，患者按地理位置、专科护理需要等要求选择合适的护士进行上门护理，解决医疗服务进家庭的问题，有效保证居家护理水平。
◎互联网+培训教育
远程培训基层医生
广东省网络医院开展网络培训教学，送知识、经验到基层。先后开展网络医疗技术、中医适宜技术、急救知识、常见病、多发病、技术技能、技术操作培训130余场次，不间断利用远程培训平台开展300余场次培训，培训人次超过12000人次。利用APP、微信推送健康知识。
◎互联网+共享医院
跨院享受医疗服务
利用互联网平台，在音、视频技术、人工智能以及医疗穿戴设备等物联网技术支持下，将省、市、县、乡（镇）医疗机构有序组织起来，为社区群众提供就近医疗服务的新型的远程医疗服务方式。
目前，广东省网络医院还开放平台接口，邀请省内公立及私立医院加盟。通过更多专家入驻，为患者提供线上及线下的看诊服务；通过设备共享，患者在平台上查询预约各医院的检查时间，方便患者就医；通过床位数查询预约，患者在网上查询并办理预约入院。
文：广州日报全媒体记者 何雪华 通讯员 冯朱晓、薛冰妮广州参考·广州日报编辑 吴一钒