近期，南京市妇幼保健院妇科推广经脐单孔腹腔镜技术和经阴道单孔腹腔镜技术，将妇科手术从微创时代快速推向了无疤痕时代，目前已成功为多名病人实施了无痕手术，包括子宫，输卵管，卵巢等妇科疾病。
经自然腔道单孔腹腔镜术正在进行。
作为前沿的医疗技术，妇科单孔腹腔镜术在国际上开展不久，手术操作难度高，对医生的技术要求更高。传统腹腔镜通常是需要在腹壁上做3~4个0.5~1.5cm的穿刺孔进行手术操作，所谓单孔就不需要做这么多的穿刺孔了，经脐孔腹腔镜手术只需要肚脐处做一个小切口，手术后此处的疤痕隐藏在肚脐内，以后腹壁上就不会留下手术的疤痕。经自然腔道内镜手术(NOTES)是在此基础上的进一步创新的微创外科手术方式，通过自然腔道到达手术部位进行治疗，体外不留任何疤痕，具有突出的美容优势。
年轻女生罹患肿瘤 无痕手术挑战技术极限
27岁的小雯（化名）体检发现12cm的卵巢肿瘤。如果行开腹手术，腹部会留下较长的疤痕，即使是常规腹腔镜手术也需留下3-4个直径0.5-1cm的疤痕。
经自然腔道单孔腹腔镜术正在进行。
术前，妇科医务人员就手术方式进行审慎讨论，考虑到如开腹手术创伤较大、传统腹腔镜手术标本取出十分困难等。妇科十二病区李大可主任医疗组认为，患者年轻，肿瘤考虑良性，经脐单孔腹腔镜术后不留下任何疤痕，且有助于巨大肿瘤的取出。经过与患者及家属的充分沟通及术前的严密评估后，决定为小雯实施“经脐单孔腹腔镜手术”。
手术十分成功，仅仅一小时就结束，术后小雯恢复非常好，第三天即出院了。几乎无人能看出这个患者刚刚经历过一场复杂手术的洗礼，漂亮的腹部让人不禁感叹。
妇科手术的创口 没有最小，只有更小
37岁的李女士，平时比较注重保养，在体检时发现子宫前壁肌瘤6cm。对于手术要在腹部“打洞”异常恐惧，经过仔细检查评估，李大可主任团队决定放弃常规的腹部打孔，选择另一项微创技术，经阴道单孔腹腔镜手术，手术通过在阴道切开一个小口，置入单孔通道，完成手术。在医务人员的努力下，直径6厘米的肌瘤装入袋内后，在直视下削切取出，完全没有污染腹腔，避免了肌瘤碎屑种植的隐患。李女士手术后不需要任何镇痛药物，当天就下床活动，第3天恢复良好出院。
李大可主任说由于阴道上三分之一受内脏神经支配，且手术切口仅2-3CM，经阴道单孔腹腔镜手术术后几乎没有痛感；而且阴道顶端为粘膜，组织愈合能力好且不会形成瘢痕，是真正没有“切口”的腹腔镜手术。妇产科疾病做自然腔道单孔腹腔镜手术有着得天独厚的条件，无需通过损伤消化道、泌尿道来实施，经阴道即可直达患处。
无任何疤痕形成，疼痛更轻， 恢复更快，手术费用不增加
人民群众日益增长的美好生活需要必然推动微无创手术成为未来的趋势使病人付出最小的代价而达到同样或更加良好的效果，这是医学史上永恒的主题。随着社会的进步，人们对手术要求必然越来越高，对医者也提出了更高挑战。如何使手术创伤更小、疼痛更少、疤痕更隐蔽、更微创，成了外科手术的发展方向。
经脐卵巢肿瘤剥除手术后，脐部的样子。
李大可主任表示，经脐单孔腹腔镜和经自然腔道腹腔镜手术是近年来发展起来的较为前沿的微无创技术，美观是这种的手术最大的优点，同时也有更少的疼痛，更快的恢复。但对于医生而言，手术难度是增加的，由于在一个操作孔里面手术，因此操作起来是困难的，需要一定的训练和适应，手术时间也会较传统的腹腔镜手术长，但是评定一项技术是否有前途一定不是以医生难度做为唯一标准的，只要可以给患者带来好处，受患者喜欢的，就一定会逐渐得到发展，也会得到医生们的认可。
供稿：南京市妇幼保健院
