前几天出门诊，遇到一对年轻夫妇来咨询侵蚀性葡萄胎的一些问题， 很显然二人情绪都很低落，互不理睬，应该是来之前有过口角，经询问后才知道，两人吵架原因竟然是因为葡萄胎的产生是因男女双方谁的原因。
其实不少女性都有葡萄胎的经历，一般来讲葡萄胎较少有不良预后，一般HCG转阴后随访一年，没有出血及其他症状就算痊愈了，但侵蚀性葡萄胎或者绒癌就没有那么简单了，因为这种恶变在临床也并不罕见，所以也应引起大家足够的重视。那恶性葡萄胎是怎么形成的，如何在葡萄胎发生后发现是不是有恶变呢？以及葡萄胎的发生和男女双方的个体因素有关吗？
以下就妊娠相关恶性肿瘤做一个介绍，这就对是妊娠滋养细胞肿瘤。
♥肿瘤细胞是怎么来的呢♥
妊娠滋养细胞肿瘤与妊娠有关，是指胚胎的滋养细胞发生恶病而形成的肿瘤，包括侵蚀性葡萄胎、绒癌、胎盘部位滋养肿瘤，多见于生育期妇女，少数发生于绝经后。肿瘤继发于葡萄胎的约60%，发生于流产后的占30%，也有足月分娩但恶变的，占10%左右，但也有极少数滋养细胞肿瘤来源于卵巢或*丸睾**，称为非妊娠性绒癌。
♥ 怎么发现是恶性肿瘤呢♥
妊娠滋养细胞肿瘤临床诊断主要在葡萄胎清除后或妊娠结束的人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高或持续不降；以及影像学检查的发现存在转移病灶。一般葡萄胎清宫后常规需要送检病理，但病理学检查结果仅为为诊断侵蚀性葡萄胎或绒癌的客观证据，主要的监测依据还是HCG。
♥侵蚀性葡萄胎和绒癌的区别？♥
※葡萄胎排空后半年以内发生的妊娠滋养细胞肿瘤的多数为侵蚀性葡萄胎；
※1年以上者多数为绒毛膜癌；半年至1年者绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎均有可能。
※时间间隔越长，绒毛膜癌的可能性越大。
※侵蚀性葡萄胎只发生于葡萄胎后，而绒癌除继发于葡萄胎外，还可发生于足月产后、流产后（包括宫外孕，自然流产或人工流产）。
※当葡萄胎排空后仍有阴道出血，同时伴有HCG持续升高时，可以是侵蚀性葡萄胎，也可能是绒癌。
♥和男人关系更大一点？♥
细胞遗传学：研究发现，完全性葡萄胎通常是二倍体核型，其中很大部份为46XX，且染色体核基因均为父源性；而部分性葡萄胎核型大部份为三倍体，多由一个卵子与两个精子同时受精而成。已证明不论是完全性还是部份性葡萄胎，多余的父源基因物质是造成滋养细胞增生甚至肿瘤产生的主要原因。
♥ 发生葡萄胎后应注意的因素 ♥
葡萄胎的高危因素有：
1、血HCG≥100000mIU/ml，
2、子宫明显大于相应孕周；
3、卵巢黄素化囊肿直径≥6cm3。
♥ 治疗和预后♥
治疗：妊娠性滋养细胞肿瘤对化疗药物十分敏感。治疗愈早治疗效果愈好，经积极治疗其治愈率可达80％一90％。
预后：侵蚀性葡萄胎恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅有4％的患者并发远处转移，预后良好。绒毛膜癌恶性程度极高，在化疗药物问世以前，其死亡率高达90％以上，如今随着诊断技术的进展及化学治疗的发展，绒毛膜癌的预后得到极大改善。
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