华法林是一种常用的口服抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子活化，防止血栓形成，以及限制已有血栓的进一步扩大，抑制血栓的脱落，减少栓塞的发生。
不同厂家的华法林规格和片剂的颜色不同，进口华法林（芬兰奥利安）每片3mg，颜色是蓝色的，而国产华法林（齐鲁制药、上海信宜）每片2.5mg，颜色是白色的。请尽量服用同一厂家药品，如有更换，切记“剂量”一致而不是“片数”一致。
一、华法林的适应症
华法林用于血栓性疾病的预防和治疗，包括心脏瓣膜病、深静脉血栓、肺栓塞、房颤和心源性脑梗塞等。
二、服用方法
- 每日一次，固定时间服药（建议晚上），仔细检查确保剂量准确，饭前饭后服用均可。
- 建议定闹钟或使用七天药盒提醒服药，避免漏服。
- 忘记服药时，距服药时间4小时内想起请尽快补服；超过4小时次日正常服用，切勿服用双倍药量。
- 连续两次或两次以上没有服药，请及时与您的医师或药师联系。
- 华法林应放置于儿童接触不到的地方。室温下储存，避免过热、受潮。注意检查有效期，扔掉过期或不再服用的药物。
- 如果您需要切割药片，建议使用药品切割器，防止药片切割不均匀。
三、监测指标
服用华法林期间需要定期抽血检查PT（凝血酶原时间）、INR（国际标准化比值）来调整剂量，尽量使INR保持在目标范围内，使华法林发挥抗凝效果的同时减少药物不良反应的发生。
- INR稳定前应数天至每周复查1次，连续2-3次INR值均在目标范围内，则可以延长至2周复查1次；连续2-3次INR值仍稳定，之后可以每月1次，建议最长时间不要超过1个月，终身复查。如果调整剂量，需每周复查1次PT和INR。
- 没有监测PT、INR的情况下服用华法林是危险的。如果您的INR太低，可能表明有形成血栓的危险；而INR过高，则可能表明出血的风险增加。
- 抽血前无需空腹。
四、影响因素
食物、药物、合并的疾病、身体状况和遗传因素等都会影响华法林的抗凝效果，导致INR的波动。
1.食物
华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成发挥抗凝作用，含有大量维生素K的食物（主要是绿色蔬菜）会降低华法林的疗效，建议每天定量食用这些食物（维生素K含量等级高的食物），不用刻意偏食或禁食某种食物，保持均衡饮食。
服药期间尽量避免吸烟和饮酒，因为吸烟与饮酒会加快华法林的代谢，影响抗凝效果。
2.药物
当您需要服用其他药物或者停用和改变正在服用的药物（包括西药、中草药、营养品等）时，请一定告诉您的药师或医生，因为这些药物可能会使您的INR值波动，影响华法林的抗凝效果。
中草药成分复杂，难以确定其影响，如无特殊情况，建议避免联合使用。确需使用者，定量服用3天后检查PT、INR，并告知您的药师或医生。
3.合并疾病
许多疾病会对华法林的抗凝效果有一定的影响。例如甲亢、酒精中毒、发热、心力衰竭、肝功能受损等会使INR值升高，增华法林的抗凝效果；而水肿、甲减等会使INR降低，减弱华法林的抗凝效果。
如果您身体有任何不适，应及时就诊，并告诉医生您正在服用华法林，尽量避免使用对华法林有很大影响的药物，服药3天后复查PT和INR。
4.身体状况
如果您的体重有较大的改变，请增加查血的次数，并告知您的药师或医生。
5.遗传因素
CYP2C9、VKORC1等基因多态性会影响华法林的抗凝效果，快代谢型患者所需华法林剂量可能较高，慢代谢型患者所需华法林剂量可能较低，有条件者可检测华法林相关基因，有助于华法林剂量的调整。
五、不良反应
华法林可能导致坏死或坏疽（皮肤或其他身体组织坏死）。如果您注意到皮肤改变（变为黑色或紫色）、溃疡、剧烈疼痛或皮肤及身体任何部位出现不寻常的改变，请立即就诊。
如果华法林的剂量太大，INR太高，则可能引起出血；相反的，如果华法林的剂量不足，INR太低，则可能形成血栓。
下面列举部分出血的情况，如发生出血请及时就诊。
- 眼结膜出血
- 鼻出血（秋冬季较干燥，可使用鱼肝油滴鼻剂保持鼻腔湿润，并避免挖鼻孔）
- 牙龈出血（如有牙周炎等牙龈疾病，请及时就诊口腔科）
- 皮肤瘀斑
- 月经量增多或非经期阴道流血
- 咯血、呕血或呕出咖啡渣样内容物
- 尿液呈粉红色，红色或深褐色
- 大便呈红色或柏油样（黑色并带有光泽）
六、剂量调整
- INR在目标范围内不需要调整剂量。
- INR值位于目标值之外，适当调整剂量，每次增减1/4片。
- 调整剂量3天后需重新检测INR值，以确定当前剂量是否合适。
- INR有明显波动，应先寻找原因。
- INR值异常升高或出血的处理措施见下表。
小 结
- 华法林服药遵守“三个定”原则：定时服药、定期监测、定量饮食。
- 如果发生出血或其他任何不适，请及时就医。
- 不能自行停用或改变华法林的剂量，要在药师或医生的指导下用药。
- 提醒所有与您接触的医生、药师、护士，您正在服用华法林。