关于ED,说说我的几点用药思路:
1.宗筋为肝经所主,治疗当重调肝
肝主宗筋,从肝论治,可顺其条达之性。
肝气郁结者,用柴胡、枳壳、川芎等疏肝理气之品,使气血畅通以充盈宗筋;少佐仙茅、仙灵脾等补肾之品,使郁散火旺,渐起。

2.壮阳辅以填精,益火还须滋阴
肾阳亏损、命门火衰者,用补火之剂,还需兼补真阴。
选用锁阳、肉苁蓉等补肾填精、兴阳润燥之品,鹿角胶等血肉有情之品,再重用黄精、地黄等补精之品相配,取阳生阴长之意。

3.勿忘久病入络,用药重视化瘀
久病入络,无论有无明显血瘀之证,均可加入归、芎、丹参等活血通脉之品。
若血瘀明显,还可加用虫类之蜈蚣、水蛭等性窜走络之品,以活血化瘀,通畅脉道,血足阳气振。

李先生,48岁,体型略胖,主诉:起立困难、不坚,曾于当地医院就诊,效可,但停药后仍复发,来此求诊。
刻诊:
疲软不坚,起立困难
想法消退,饮食不佳
入睡困难,容易烦躁
少腹疼痛,阴部发凉
喜好饮酒,大便稀溏
舌体胖、舌质暗
舌下络脉粗瘀,苔厚腻水滑,脉沉滑

嗜酒导致脾胃受损,中焦不运,水谷不化,致痰湿内盛——纳差,大便稀溏,舌体胖而苔厚腻水滑;
患病日久,肝气郁结——容易烦躁,入睡困难;
存在淤血——少腹疼痛,舌质暗,舌下络脉曲张增粗;

综合辨证为痰瘀内阻兼肝郁——痰瘀阻窍,肝气郁结则气血不达宗筋,日久则不用。
我以二陈平胃散为底方,燥湿健脾化痰,以消痰阻;
加柴胡、枳实疏肝理气解郁,化痰除痞;
加桃仁、红花、丹参活血化瘀,消除淤堵;

加淫羊藿、小茴香温肾助阳,合蜈蚣兴阳通络起委。
诸药同用,化痰瘀、理肝气、温肾通络,则痰瘀消、气机调,宗筋得以濡养。
服用不到1个疗程,就已经改善明显,能够起立,想法增多,成功1次;
继服,起立正常,稳如磐石;3个月后随访,稳定,无不适。