在成年女性里，尿*禁失**的患病率为38.5%。

这是一个令人震惊的数字，来自2008年《中华医学杂志》刊登的一项流行病学研究，对北京地区5221位成年女性调查后的结果。

不同地区也许存在差异，但总的来说，估计有23%-45%的女性存在不同程度的尿*禁失**，其中能够主动就诊的，不足10%，绝大多数压力性尿*禁失**妇女选择忍耐。

还记得2019年女明星Ella曾发微博称自己产后被诊断为压力性尿*禁失**并伴有膀胱脱垂二级，在做一些简单动作如打喷嚏等时都会造成尿*禁失**，护垫及裤子都会浸湿，上了热搜吗。

女明星Ella生产后出现的生育后遗症并不是个例，实际上，尿*禁失**是产后的女性盆底最常见的一种生育后遗症。

盆底最常见的生育后遗症

尿*禁失**可谓是盆底最常见的一种生育后遗症。不管是顺产还是剖宫产都可能会发生尿*禁失**。

“*十月在**怀胎的过程中，（胎儿重量）就会持续对盆底肌造成损伤。当然，其他因素也有影响，比如经常从事重体力劳动，进行高强度运动，还有长期咳嗽、便秘，都会损伤盆底肌功能。

盆底肌肉位于盆腔的底部，是由不同的肌肉和韧带组成的肌肉群。这一肌肉群如一张“吊网”，将女性腹中的尿道、阴道、膀胱、子宫、直肠等脏器牢牢托住。

盆底肌示意图

盆底肌有两个非常重要的功能，一个是承托体内的脏器，一个是收紧这些脏器通向体外的开口。但随着子宫的增大，盆底肌承受的压力逐渐增大，胶原蛋白含量下降。分娩如产程延长、阴道助产、难产、多胎等，都可能导致盆底肌受损，托不住脏器，又收不紧开口，就会出现尿*禁失**、子宫脱垂，阴道前后壁膨出等问题。其中，尿*禁失**是最常见的后遗症之一。

临床中最常见的女性尿*禁失**有两种：

压力性(stress urinary incontinence，SUI)

急迫性(urge urinary incontinence，UUI)

压力性尿*禁失**： 在咳嗽打喷嚏、下蹲跑跳、大笑等导致腹压升高的情况下，小便不自觉地由尿道溢出的症状，压力性尿*禁失**漏尿量不大，最为常见。

急迫性尿*禁失**： 突然有尿意，来不及上厕所而引发的漏尿，这通常由膀胱肌不自主地收缩引起。所以急迫性尿*禁失**有时也被称为膀胱过度活跃或尿肌不稳定。

尿*禁失**除了漏尿以外，还可能出现尿急、尿频、夜尿、尿痛、遗尿等症状。引起尿*禁失**的原因：妊娠、分娩、衰老、肥胖、长期久坐、久站导致腹压增高。

临床针对尿*禁失**常用的治疗方法有：

1.盆底肌训练

盆底肌训练，又称为凯格尔（Kegel）运动， 适用于任何程度的尿*禁失**患者。是各类指南推荐一线治疗方法，妇产科、肛肠科、男科、泌尿科医生都等建议大家多做。

女性 进行盆底肌锻炼有助于提高盆底肌肉和会阴部的收缩力，能预防和改善尿*禁失**（短期有效率可达50%~75%）、改善阴道松弛（提高*生活性**质量）和预防痔疮。

男性 长期做也有利于改善排尿困难、尿不尽、尿*禁失**的状况，还有提高性能力的功效哦。

凯格尔运动要领

吸气，缩紧肛门、阴道，闭紧尿道不少于3秒，再呼气放松2~6秒。

连续做15-30分钟，每天3次，或每天做150-200次，建议持续3个月以上。

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注意事项：

在收缩盆底肌的时候要避免收缩腹部、大腿、背部。

刚开始可以用仰卧位，平躺、双臂在身体两侧、双膝微曲并拢的姿势为佳来进行。

等熟练掌握了，随时随地、站着坐着躺着都可以不动声色地运动哦。

凯格尔运动要做好也有点难度，你还可以这样做：

去医院使用盆底功能评估机器，像玩游戏一样锻炼技巧。

小便时，突然中断，感受一下是哪些肌群在收缩，抓住那种感觉。但这种方法只用来找感觉，不要经常做。

洗干净手，把食指和中指置入阴道内，收缩盆底肌，如果感觉到手指周围有压力包绕，即为正确的肌群收缩。

2、药物治疗

压力性尿*禁失**(stress urinary incontineIlce，SUI)药物治疗主要是a受体激动剂和雌激素。a 受体激动剂盐酸米多君可以刺激尿道及膀胱颈部平滑肌收缩， 使膀胱出口阻力升高，达到纠正SUI的目的。雌激素具有增加尿道括约肌张力，改变尿道粘膜、粘膜下血管丛结缔组织。

3、手术是最后的选择

对于非手术治疗效果不佳，中、重度尿*禁失**影响到生命质量，或伴随盆腔器官脱垂的患者，才考虑进行 手术治疗 ，目前广泛使用的是尿道中段悬吊带术，也就前文中Ella提到的，将下垂的膀胱经悬吊至较高位置。

关于尿*禁失**，我就先说这么多，要是你们还有什么不明白的地方，或者不确定自己是否尿*禁失**，那就去正规医院检查吧。