最近几月，常有备孕的夫妻咨询COVID-19的问题，担心这个造成如此多伤亡的病毒会对备孕带来不利影响。
记得4个多月前，一位手术后成功怀孕的妈妈，才向我报喜没多久，就焦急的告诉我，"近两日开始感觉头晕、鼻塞、偶尔打喷嚏、下腹时不时会胀痛。这么不容易终于自然怀上了宝宝，这下是不是中了那个很厉害的病毒，会不会保不住了…"一边说，一边就在电话里哭了起来。那时候，关于COVID-19的知识极为有限，只有《新英格兰医学杂志》和《柳叶刀》上能查到为数不多的几篇英文文献，更没有关于妊娠风险的信息。我只得参考了SARS病毒和一些生殖道疾病相关病毒感染的资料，结合她诉说的症状和发展过程判断。对于她和后面陆续有备孕姐妹们问到的所有COVID-19的问题，我也一直关注文献进展，最近两月，终于陆续有了相关研究报道，在这里，我把大家最常问的问题，和目前已有的资料作一次梳理，算是统一的回复。不过知识随着研究的不断深入，总会更新，我也会和大家一起继续关注，及时update。
首先，由衷的感谢那些奋战在一线的医务科研工作者们，本着"求知求真"的信念，将最及时的信息分享给大家。
1. 备孕之前需要做核酸检查吗？
现在的专业领域指南或专家意见都没有建议将COVID-19的病毒核酸或抗体检查作为备孕前的健康筛查。
简要的讲解其机制，就是病毒表面的一种蛋白（S蛋白）和人身体里面可以表达ACE2这种蛋白的细胞结合，使病毒可以进入人的健康细胞繁殖。S蛋白好比病毒的钥匙，需要打开ACE2这把锁才可能进到人的细胞作乱。由于人的呼吸道和肠道集中了表达ACE2的上皮细胞，所以最容易被感染并出现相应部位的症状。虽然有研究表明女性的卵巢、子宫、子宫内膜、阴道均有表达ACE2的细胞，但最新研究没有在有严重COVID-19感染患者的阴道分泌物里检出病毒1，说明即使病毒引起了这部分女性严重的呼吸道疾病，同时侵入子宫或阴道的可能性不大。其余部位，如卵巢，暂无这方面研究报道。所以，即使用临床上现有的呼吸道分泌物标本，筛查出核酸阳性，也不能代表会直接对怀孕产生影响。
2. 疫情期间，应如何做好备孕呢？
健康作息、合理膳食、适量运动，避免接触有毒有害的物质。有备孕计划的阶段，尽量避免饮酒、吸烟、随意服药，以免对尚未及时检测出的早期妊娠产生不良影响。注意养成良好的个人卫生习惯，外出或到医院就诊需做好卫生部门推荐的相应防护措施。
3. 自己用试纸测出怀孕，但有少许阴道流血或腹痛，是否应立即去医院？
怀孕早期，盆腔充血，子宫逐渐增大，偶有轻微的下腹坠胀或不适，又可自行缓解，属于正常现象，不用太过紧张。如果发现有阴道流血、下腹胀痛明显，需及时到医院检查排除有无先兆流产、异位妊娠可能。
非常有限的资料显示COVID-19并没有增加流产的风险2，但有个案报道，在中孕期流产的妇女胎盘中检测到该病毒和急性炎症反应3。但既往资料显示，与其结构相似的SARS病毒感染可能增加流产风险4，所以，准妈妈们还是要多注意自我防护，尽量避免不必要的风险。
参考文献
1. Qiu L, Liu X, Xiao M, et al. SARS-CoV-2 is not detectable in the vaginal fluid of women with severe COVID-19 infection. Clin Infect Dis. 2020 Apr 2; ciaa375. doi: 10.1093/cid/ciaa375.
2. Juan J, Gil MM, Rong Z, et al. Effects of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) on Maternal, Perinatal and Neonatal Outcomes: A Systematic Review. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 May 19;10.1002/uog.22088. doi: 10.1002/uog.22088.
3. Baud D, Greub G, Favre G, et al. Second-Trimester Miscarriage in a Pregnant Woman With SARS-CoV-2 Infection. JAMA. 2020 Apr 30;323(21):2198-2200. doi:10.1001/jama.2020.7233.
4. Mullins E, Evans D, Viner RM, et al. Coronavirus in Pregnancy and Delivery: Rapid Review. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020 May;55(5):586-592. doi: 10.1002/uog.22014.