一：表现：
眼痒是最常见症状、眼睛灼热感及异物感、白眼球发红；流泪、黏液性分泌物增加、呈黏稠丝状；眼皮肿胀；严重过敏性结膜炎，如春季角结膜炎及特应性角结膜炎时可视力下降。
二：一般治疗：
眼睑冷敷暂时缓解症状。生理盐水冲洗结膜囊可中和泪液 pH 值、稀释泪液中抗原。如佩戴深色眼镜减少阳光刺激；炎热季节住在空调冷房、干燥气候对于春季角结膜炎及特应性角结膜炎有一定帮助。避免揉眼防止肥大细胞降解及角膜上皮损害。
三：治疗常用药物：
①糖皮质激素： 严重过敏性结膜炎、其他药物治疗无效时使用。注意用药时间不宜太长，以免引起白内障、青光眼、单纯疱疹病毒性角膜炎、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用滴眼剂有地塞米松、倍他米松等。
②免疫*制剂抑**： 主要有环孢素A 及他克莫司，临床应用较少，对严重需糖皮质激素变态反应性结膜炎，环孢素 A 滴眼液有协同作用，但停药后 2-4 个月后炎症往往复发。
③抗组胺药： 局部用富马酸依美斯汀滴眼液、盐酸左卡巴斯汀滴眼液等。有眼外症状可口服，常用氯雷他定、苯海拉明、马来酸氯苯那敏、*丙嗪异**等，副作用部分可出现镇静、嗜睡及心律失常等，口服尽量夜间用。
④肥大细胞稳定剂： 常滴眼剂有色甘酸钠、洛度沙胺、吡嘧司特钾及奈多罗米等；总体效果不及抗组胺药且起效相对缓慢，对症状明显者效果不明显；接触变应原之前用，可长效预防及减轻发作时症状；通常没有明显毒副作用，如需要可较长时间。
⑤具有抗组胺药及肥大细胞稳定剂双效药： 对于痒感和结膜充血严重者，能在抗组胺同时稳定肥大细胞是更好选择。常用双效药包括 奥洛他定、酮替芬 等。
⑤非甾体类抗炎药滴眼液： 疾病发作急性及间歇阶段均可用，对缓解眼痒、结膜充血、流泪等症状及体征均显示一定疗效。多为局部用药，常用普拉洛芬、米索前列醇、双氯芬酸等。少数重症者考虑口服给药。
⑥血管收缩剂： 局部使用血管收缩剂（如肾上腺素、萘甲唑啉、羟甲唑啉、四氢唑啉等）可抑制肥大细胞及嗜酸性粒细胞脱颗粒，从而缓解眼部不适，减轻结膜充血，但不宜长期使用。
⑦人工泪液： 润滑眼表缓解症状，稀释结膜囊内过敏原。
⑧脱敏治疗（针对抗原） ：将不能避免的并经皮肤试验或其他方法证实或怀疑的主要抗原性物质，制成一定浓度的浸出液，以逐渐递增剂量及浓度的方法进行舌下含服或皮下注射。此法主要用于针对某些特异性过敏原的重症患者的治疗，通常需要在专业变态反应医师的协助下联合治疗。
四：并发症治疗：
角膜感染 主要发生角结膜炎，这是因角膜上皮缺损所致，通常为金黄色葡萄球菌感染及单纯疱疹病毒感染。长期用激素还可增加角膜真菌、细菌感染。 手术治疗 ： 黏膜移植及穹隆部再造 ：严重过敏性结膜炎致结膜纤维化及睑球粘连影响正常眼表结构，致视力损害者，可黏膜移植及穹隆部再造恢复眼表结构。 角膜移植： 因角膜并发症危害视力者可考虑角膜移植。
西罗园社区卫生服务中心全科李雪峰2023年5月7日