（一） 尿常规分析 尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常。常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理本质的重要线索。近年来有不少人强调，负责医生应自己动手作患者尿常规检查，是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。尿常规检查内容包括尿的红细胞、白细胞、管型、蛋白尿。 ①红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍视野不超过3个。若尿中出现大量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。
②白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野 不超过5个。异常时尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
③管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型 ，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。
④蛋白质：一般认为正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。病理性血尿标本中有明显的蛋白尿，尤其是肾小球蛋白尿则提示来源于肾小球。肾小球蛋白尿以大分子蛋白尿为主；肾小管蛋白尿则以溶菌酶、β2微球蛋白等小分子蛋白为主，而尿红细胞破裂释放血红蛋白所至的蛋白尿在蛋白电泳时以β2微球蛋白为主。蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。
（二） 红细胞形态学检查 血尿是泌尿系统疾病中常见的症状，它可见于尿路感染、泌尿系结石、肾炎等多种疾病中，有时呈肉眼血尿，有时却是镜下血尿。根据尿中红细胞是否来自肾小球，可将其分为肾源性和非肾源性血尿。前者见于肾小球疾病，主要为肾炎。后者见于因尿路结石及尿路感染等多种原因导致的尿路血管损伤出血。临床上为了确定血尿的来源就需要做位相镜检查。肾源性血尿时，红细胞从肾小球漏出，虽然肾小球基底膜损伤，但裂口较小，而红细胞的体积较大，通过时它必然变形、受损，当经过肾小管时，变形受损的红细胞受原尿渗透压、PH值的影响发生肿胀、破损等。在位相镜下，红细胞大小不一，形态各异所以以异型红细胞为主。异型红细胞指圆形红细胞、鬼影细胞、破裂细胞、碗状细胞、三凹细胞、靶形细胞、棘皮细胞。近年有人对比棘皮细胞是诊断肾小球血尿有较高的特异性。诊断肾源性血尿的标准为：红细胞形态≥3种。若红细胞形态在2 种以下，大小均一，则为非肾源性血尿。由于红细胞在位相镜下有立体感，形态改变易于观察。但在未开展位相镜的单位，用离心尿经普通显微镜的高倍油镜进行检查也可区分血尿来源。一般认为镜下畸形红细胞占红细胞的比率≥80%，则可诊断肾小球性血尿，如果≥89%为其敏感性；≥92%为其特异性。
（三）艾迪氏计数 艾迪氏计数历史最长，其优点可以避免细胞间歇性排泄的影响，但该法的主要缺点是留取标本不便，留样过程中有形成分破坏较多，有时因反应和比重不符合要求而不能进行计数。如果尿常规分析有可疑或数周甚至数月后对于某疾病的预后进行随访，需要更为精确的结果时，医生可以选用艾迪氏计数，即尿沉渣定量分析，测定夜间12小时浓缩尿液内红细胞、白细胞、管型及小圆形上皮细胞的排出数。正常12小时尿液中管型0～5000；红细胞0～50万；白细胞及上皮细胞3万～100万。艾迪氏计数可以避免细胞间歇性排泄的影响，临床用此观察肾脏病人的病情演变，有力于诊断和治疗。
（四）尿沉渣分析 在未开展位相镜的单位，可开展尿沉渣(Urinary Sediment)检查。用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分；辅助对泌尿系统疾病作出的诊断、是血尿定位诊断的必要手段、鉴别诊断及预后判断的重要常规检验项目。①染色镜检法又可分为离心法及混匀一滴尿法。离心法敏感，检测阳性率高，是目前住院病人、泌尿科病人常规检测方法，但其手续繁琐、费时，且因操作条件不同，如离心的尿量、转速和时间、保留尿沉渣体积等不同而使结果不易一致。混匀一滴尿法的尿检查简单易行，但阳性率低，易漏诊，常用于非泌尿系统疾病的过筛检查，除明显混浊的血尿、脓尿外应强调用离心法，用染色时透明管型不易漏检，也有助于其它细胞成分结构观察。② 非染色沉渣镜检，应取混匀新鲜尿液，直接涂片或取10ml尿离心(水平式离机、离心半径15cm,1500r/min,378G)离心5min 后吸收去上清剩约0.2ml液体，混均后取沉渣滴片检查。管型应在低倍镜下观察20个视野，检查细胞应在高倍镜下观察10个视野，记录并报告所得的最低和最高值。也可计算后报告视野的平均值。如数量过多可报告有形成分所占的视野的情况如1/3视野、1/2视野、满视野等，待方法标准化后，结果应以定量的形式报告。
（五）尿三杯试验 尿三杯试验：初段尿提示前尿道出血；全程血尿提示膀胱颈以上出血；中末血尿提示膀胱基底部、后尿道、前列腺和精囊出血。仔细观察尿液改变有一定价值，尿色呈深棕色或烟雾状且无膀胱刺激症状，伴有蠕虫样血块，提示出血可能来自于上尿路；伴有血块者通常不是肾实质出血；下尿路出血血色常为淡红色和红色。
（六）尿红细胞平均容积(MCV)和曲线分布 采用自动血细胞计算仪（Coulter计算分析仪）测得新鲜尿液标本红细胞平均容积和分布曲线，如平均容积≤72fl，且分布曲线呈血细胞分布则说明血尿多源于肾小球，诊断肾小球性血尿的敏感性达94%，特异性达96%。这种方法客观、准确。
红细胞形态和容积改变的检查，对血尿病人，尤其是无症状血尿病人的初筛选是一个重要步骤。如肾小球性出血者，就不必要再做IVP、CT和膀胱镜等损害性或昂贵的检查，而应进行有关肾小球疾病的检查。如非肾小球性血尿，下一步要做的上尿路出血或下尿路出血。