顺产时，胎儿头位最利于分娩

胎儿如果胎位不正

自然分娩的风险就很大

难道只能剖宫产了吗

别急

医生通过专业手法在孕妈腹部外操作

有可能帮助胎儿转为头位

帮助孕妈妈如愿顺产

医生“乾坤大挪移” 帮助臀位孕妇如愿顺产

怀着三胎宝宝的35岁江女士已经怀孕39周，来到温州市中西医结合医院产科产检，发现宝宝是臀位。

江女士询问医生：前两胎都是顺产，很希望这胎也能顺产，有没有办法能让宝宝的胎位“转正”。

副主任医师周海仙告诉她，臀位外倒转术可以帮助胎儿转为头位，但怀孕39周已经错过了臀位外倒转术的最佳时机。

“医生，帮帮我吧！我实在不想剖宫产。”在告知臀位外倒转术可能出现的各种风险后，江女士顺产的意愿仍然坚定。

为保证孕妇和宝宝的安全，医生通过多项检查确认江女士和宝宝的状况都良好。

术前，医护人员做好紧急剖宫产的准备，并为江女士进行半小时胎心监护。

在B超监视下，医生两手分别把握胎儿两端，一只手首先将胎头沿胎儿腹壁侧轻轻地向骨盆下口下推，另一只手再将臀部轻轻上推，推向子宫底部。

几分钟后，在医生娴熟的操作下，胎位终于回到了“正轨”。

术后，医护人员马上开展胎心检查、胎心监护等检查，并用腹带包裹固定孕妇腹部，以防胎儿再转回原来的位置。

几天后，江女士如愿顺产，生下了一个健康宝宝。

哪些产妇可以进行外倒转术

周海仙医师表示，门诊经常会碰到很多准妈妈因为胎位不正而焦虑。

而外倒转术，指经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位（臀位、横位）转成有利于分娩的胎位（头位或横位转成臀位）。

国外最新文献数据显示，外倒转术成功率约50%，外倒转术成功后再转回臀位的几率较低， 成功后可以降低剖宫产率。

外倒转术最适合的时机

• 初产妇行外倒转术的时机为36周
• 经产妇行外倒转术的时机为37周

哪些孕妇适合外倒转

在充分知情同意的前提下，只要没有阴道分娩禁忌证，且胎膜完整，都可以考虑进行外倒转术。

脐带绕颈、羊水偏少以及胎臀入盆，都不是禁忌证。

但是，有剖宫产指征，近7日内产前出血，胎心监护异常，严重子宫或胎儿畸形（纵膈子宫、脑积水），胎膜破裂以及多胎妊娠等情况的孕妇是不合适进行外倒转术的。

外倒转术会有哪些风险

• 轻度的并发症包括少量出血、胎膜早破以及胎心一过性变化。
• 严重的并发症包括胎盘早剥、死胎、胎儿窘迫需要紧急剖宫产、脐带脱垂等。
• 其实，严重并发症的发生率较低，准妈妈们也不要太过担心。

在外倒转术中如何保证胎儿的安全是产科医生最关注的。

手术室会做好剖宫产准备，做足够的胎心监护，尤其是转之前和转之后，孕妇RH阴性血应注射抗D抗体。

还有哪些方法可以帮助转胎位

根据文献数据，大家最熟知的胸膝卧位并不能非常有效地转胎位，而这一方法一直保留，可能与其简单易行及没有花费有关。

还有一种方法为艾灸，一般从33-35周开始。