儿童健康网第111期
很多生病的妈妈不敢吃药，选择硬抗过来，对于她们来说，生病固然痛苦，但大不过对另外一个生命负责的压力。其实，只要遵从医嘱，用对药，哺乳期妈妈也是可以安全用药，少受一份罪的，毕竟妈好，娃才能更好。
那么哺乳期生病，妈妈们用药都有哪些要注意的呢？康姐依照惯例整理了儿科医生们的用药方法，让大家做到有据可依，大家可以关注页面上方蓝色字体，这样用的时候就能立即找到啦。
哺乳期安全用药五大原则
1）看清药物成分
对于疗效不明确的，或者缺乏哺乳期安全性研究的中成药，就不要吃了。
哺乳期用药尽量选择单一成份，避免复合制剂
- 单一成份更容易获得药物安全性的评估
- 复合制剂（例如白加黑、泰诺和感康片等）成分过多，普遍缺乏哺乳期的安全数据，对于何时能从体内清除出去尚无相关研究。
2）用药安全等级
目前药物对哺乳影响的危险等级常见的是临床药理学家、儿科学教授Hale的L分级，共分为L1-L5 五个级别。
L1 和 L2 级别的药物一般认为对于乳汁作用很小，不影响继续母乳喂养。下面几个常见病的安全用药，就都是属于 L1、L2 级别的
3）用药方式
在不影响疗效前提下，应该偏向选用：外用＞口服＞静脉注射
4）用药时机
建议一次亲喂结束后或者宝宝夜间进入长睡眠后服药
哺乳期常见病用药
1
发烧
安全用药
- 布洛芬为主要成份的药物
- 对乙酰氨基酚（泰诺林）为主要成份的药物
- 双氯芬酸钠：用来缓解特定疾病引起的疼痛，也较为常见，半衰期短，有需要的妈妈要遵医嘱服用。
这类药物在乳汁中的移行分布较少，可选方案较多。上两种要区别是，布洛芬引起出汗较多，所以妈妈们在退烧过程中要注意补水。除了发烧外，各种疼痛（头痛、痛经、咽痛）都可以用这两种药物缓解症状。
禁用药
- 麦角胺：用于缓解偏头痛，它会降低泌乳素水平，抑制乳汁分泌，服用后宝宝会出现肠功能紊乱，心血管不稳定。
注意：国内说明书比较滞后，在布洛芬的说明书上写着“哺乳期”禁用，但事实上WHO和美国儿科协会推荐是在哺乳期是可以安全使用的，国内很多医生也都会开。
2
感冒
安全用药
- 病毒性感冒：不需要抗病毒药物治疗，往往一周左右可以自愈
- 细菌性感冒：青霉素、头孢，这些都属于哺乳期安全用药，不影响喂奶
禁用药：
- 伪麻黄碱：多存在复方制剂中，如白加黑、泰诺和感康片，安全系数低很可能降低妈妈的乳汁量
- 氯苯那敏：同上
3
咳嗽
安全用药
- 右美沙芬：属于哺乳期L1级别，主要用于严重干咳，可以短期使用，痰多的时候不建议使用。
- 盐酸氨溴索：感冒症状伴有咳嗽、痰液增多情况时使用，可以协助痰液排除，缓解咳嗽。
- 蜂蜜甜味剂：可以辅助改善咳嗽症状
禁用药
- 磷酸可待因：这类成份经常会混杂在止咳药水中，会引起宝宝嗜睡，导致哺育困难，严重时候甚至会出现宝宝呼吸抑制的情况，妈妈们一定要注意！
4
腹泻
安全用药
- 聚乙二醇
- 乳果糖
- 开塞露
- 蒙脱石
治疗便秘、腹泻的药物主要在肠道起作用，很少进入血液，从而也很少进入乳汁，因此大部分都安全使用。
消化不良伴有腹胀：考虑使用多潘立酮，服用本药可能会增加乳汁分泌，如果奶量发生了变化，就要考虑是否是药物问题，有心脏疾病的家长禁用。
禁用药
- 黄连素：缺乏哺乳期的用药安全数据，不推荐使用
5
过敏
安全用药
- 抗组胺：包括氯雷他定、西替利嗪；当哺乳期妈妈出现*麻疹荨**等过敏性疾病时，可以使用氯雷他定进行治疗，若服用这类抗过敏药物哺乳妈妈出现嗜睡与困倦，可以替换为左西替利嗪或西替利嗪
一般使用的鼻喷雾剂、滴眼液极少移行到血液，那么进入到乳汁的量就更是微乎其微了，所以这类药物哺乳期也可以安全使用
禁用药
- 氯苯那敏、苯海拉明，可能会影响乳汁口味而导致宝宝拒奶
6
皮肤外用
安全用药
- 莫匹罗星软膏：治疗乳头破损，预防感染
- 克霉唑：用于治疗哺乳期乳房湿疹，属于哺乳期安全用药
- 咪康唑：同上
注意：一次亲喂结束后外用药膏，等到下一次喂奶前清水擦洗干净，就可以正常哺乳了。
7
发炎
安全用药
- 青霉素类药物（以“西林”结尾的药物）
- 头孢类药物（以“头孢”开头的药物）以及阿奇霉素可以使用
因为抗生素类药物是不需要进入宝宝血液就可以影响宝宝肠胃的菌群，如果出现了轻微的皮疹、腹泻等情况，及时停药与医生沟通更换药物（概率较小）
禁用药
- 四环素类抗菌药物，如盐酸美诺环素（广泛用于皮肤*疮痤**引起的炎症治疗），金霉素、多西环素（又称强力霉素）、米诺环素（又称美满霉素）等可以进入乳汁，若哺乳期妈妈长期服用，可能会导致宝宝出现四环素牙的风险、骨发育不良。