王奶奶，68岁，绝经15年。半年前开始自觉外阴灼热瘙痒，久违的白带也突然增多，沾染在*裤内**上每天都黄黄的、湿湿的，分外不适，有时候解完小便用纸巾轻轻一擦，竟然还带着血！老伴儿偶尔的亲热需求也让她痛苦不堪，两老只好分床各睡各的。

放暑假了，王奶奶当老师的女儿小文终于有空了，带上王奶奶直奔妇产科求医问药来了。妇科医生详细问完病史，指导王奶奶配合行妇科检查，用“鸭嘴”撑开阴道见黏膜充血，且伴有散在的小出血点，阴道呈萎缩性改变，上皮皱襞消失、萎缩，菲薄。

妇科医生为王奶奶取了白带，王奶奶在女儿陪同下送往检验科化验。2小时后手机提示白带检验报告已出，小文连忙从自助机上打印报告送至医生诊室。医生阅后，告知王奶奶得的是“老年性阴道炎”，给她开了倍美力软膏和甲硝唑栓剂外用。

王奶奶像个小学生一样认真按医生交代用药，每晚睡前清洗外阴，挤出黄豆大小倍美力软膏量，均匀地涂抹在外阴和阴道下端，然后将甲硝唑栓置入阴道内方才躺下入睡。3天后，王奶奶感觉外阴瘙痒和灼热明显好转，白带也逐渐减少，心情瞬间明朗起来，直夸医生技术好。

今日，妇产护士就带着友友们了解一下老年性阴道炎相关知识。

老年性阴道炎概述

老年性阴道炎是一种常见的妇科疾病，多发于绝经后女性。由于卵巢功能衰退， 雌激素水平降低 ，阴道黏膜逐渐变薄，阴道内的抵抗力减弱，容易发生炎症。

临床表现

老年性阴道炎的主要症状包括阴道分泌物增多、阴道瘙痒、阴道灼热感等。症状可能持续数月，严重时会影响生活质量。

老年性阴道炎病因

老年性阴道炎常见于自然绝经及卵巢切除后的女性，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。因卵巢功能衰退或缺失，女性体内雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，阴道上皮细胞内糖原含量减少，阴道保持酸性环境的能力下降，阴道环境呈碱性，局部抵抗力随之降低，致病菌过度繁殖或容易滋长而引起阴道炎症。

此外，不良生活习惯、阴道过度清洁破坏菌群平衡、营养不良等因素也可能导致老年性阴道炎的发生。

哪些女性容易患上老年性阴道炎

老年性阴道炎的发生与年龄、生育史、生活习惯等因素有关，但并非所有女性都会患病。以下女性可能更容易患上老年性阴道炎：

1. 年龄较大：随着年龄的增长，阴道黏膜变薄，阴道内抵抗力减弱，容易发生炎症。

2. 生育史：生育次数较多、分娩方式为剖宫产的女性，阴道黏膜可能受到损伤，容易发生炎症。

3. 生活习惯不良：如长期使用刺激性阴道清洁剂、营养不良、缺乏锻炼等，也可能导致老年性阴道炎的发生。

诊 断

老年性阴道炎可能对生活质量产生一定的影响，如阴道瘙痒、阴道灼热感等。严重时可能引起泌尿生殖系统感染、败血症等并发症。

老年性阴道炎的诊断主要依据病史和实验室检查（主要是白带化验）。

1、病史卵巢功能缺失。

2、妇科检查可见阴道黏膜呈萎缩性改变，皱襞消失，上皮菲薄并变平滑，阴道黏膜有充血、红肿，也可见黏膜有出血点或出血斑。

3、白带常规化验脓球阳性。

4、分泌物涂片微生物检查排除滴虫、假丝酵母菌感染。

5、阴道PH值>4.5。

治 疗

治疗老年性阴道炎的原则就是抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力。

1、雌激素治疗：局部使用雌激素制剂有直接的治疗效果，结合雌激素软膏（如倍美力）或己烯雌酚软膏局部使用，既有局部作用，也有全身作用，每晚阴道用药0.25～0.5mg，大约黄豆大小的量；口服雌激素除治疗老年性阴道炎外，还有助于缓解更年期症状，对老年女性的心血管及骨骼系统也有益处。

但使用雌激素时必须首先排除雌激素禁忌症，如乳腺癌、子宫内膜癌等， 切不可擅自购药用药 ；用雌激素治疗者还应在医生指导下 接受随访 。

2、局部抗生素治疗：抑制细菌生长，一般选用甲硝唑栓剂或氧氟沙星栓剂，每晚一次阴道内用药，7～10天为1个疗程。

3、阴道用药注意事项：在阴道分泌物较多时，可先用棉签拭去过多的分泌物后再放药，以达到更好的药效。

预 防

预防老年性阴道炎的关键是保持阴道清洁、干燥，避免过度清洁和滥用抗生素。建议每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性清洁剂。同时，保持良好的生活习惯，避免不良因素刺激阴道。

为了避免老年性阴道炎的反复发作，患者需要注意以下几点：

1. 保持阴道清洁：每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性清洁剂。

2. 避免不良因素刺激阴道：保持良好的生活习惯，避免不良因素刺激阴道。

3. 合理用药：遵循医生的建议，合理使用药物治疗老年性阴道炎。

4. 定期检查：定期进行妇科检查，及时发现并治疗阴道炎症。

结 语

老年性阴道炎是一种常见的妇科疾病，症状包括阴道分泌物增多、阴道瘙痒、阴道灼热感等。预防和护理老年性阴道炎的关键是保持阴道清洁、干燥，避免过度清洁和滥用抗生素。治疗老年性阴道炎的方法主要是阴道局部进行药物治疗，包括雌激素治疗和抗生素治疗。

参考文献

[1] 妇产科护理学.郑修霞主编[M].北京：人民卫生出版社，2012.7.

我是妇产科护士，用所学为大家普及 识病 、 防病 知识

喜欢我的文章欢迎 关注评论转发 及 点赞