1 月 28 日的《母婴之声》，我们解读了 10 篇文献，关注：早产儿，肠道菌群，饮食模式，妊娠期糖尿病，催产素，自闭症，不良妊娠结局，激素避孕药，胆碱，死胎。
Nature子刊：早产儿肠道菌群面面观（综述）
Nature Microbiology——[17.745]
① 足月婴儿和早产儿的肠道上皮在解剖学和生理学上存在差异，早产儿的肠道比足月儿更具渗透性；② 医院暴露，包括新生儿重症监护室护理、抗生素或鼻胃喂养等，可能是导致早产儿肠道菌群差异的原因；③ 产前并发症，包括胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、皮质类固醇暴露等也可能导致肠道菌群改变；④ 早产儿肠道菌群多样性低，个体间变异度高，且不是双歧杆菌占主导地位；⑤ 早产儿更容易出现坏死性小肠结肠炎和晚发性败血症。
【主编评语】
婴儿的肠道菌群对儿童的发育具有重要意义。由于早产儿生理上的特殊性，其肠道菌群特征值得进一步研究。本研究从早产儿肠道菌群的建立、影响因素、营养干预措施以及临床意义等方面对目前的研究结果进行了总结和梳理，为进一步开展相关研究提供了新的思路。（@用户937873969）
【原文信息】
Clinical implications of preterm infant gut microbiome development
2021-12-23, doi: 10.1038/s41564-021-01025-4
早产儿肠道微生态或与宿主基因型存在关联
Gut Microbes——[10.245]
① 纳入75名健康早产儿（26-37周），对锌转运蛋白ZnT2 (SLC30A2)基因进行测序，并对肠道菌群结构进行检测；② SLC30A2的三种变异率高于5%，分别是H346Q、L293R和Exon7；③ 未发现H346Q突变对肠道菌群β多样性的影响；④ Exon7损害锌的转运功能，并与肠道菌群结构有关，其或参与到营养代谢、聚糖生物合成、耐药等方面的功能；⑤ L293R损害锌的转运功能，与肠道菌群结构失调有关，或参与到核苷酸、氨基酸和维生素代谢中，并与炎症和免疫反应有关。
【主编评语】
潘氏细胞 (PC) 功能的丧失与肠道菌群失调、粘膜炎症和许多肠道疾病有关，包括坏死性小肠结肠炎 (NEC)。小鼠模型研究表明，锌转运蛋白 ZnT2 对 PC 功能至关重要，在颗粒形成、分泌和抗菌活性中发挥作用；然而，没有研究发现ZnT2功能的丧失是否与人类的肠道生态失调、粘膜炎症或肠道功能障碍有关。基于此本研究开展了针对早产儿的研究，试图揭开其中的秘密。（@用户937873969）
【原文信息】
Loss-of-function SLC30A2 mutants are associated with gut dysbiosis and alterations in intestinal gene expression in preterm infants
2021-12-29, doi: 10.1080/19490976.2021.2014739
日托，影响婴幼儿肠道菌群结构的因素
NPJ Biofilms and Microbiomes——[7.29]
① 纳入来自4个不同日托机构的61名儿童和另外24名家庭护理的儿童，儿童的中位年龄为12个月，采集其肠道菌群样本；② 年龄是影响肠道菌群结构成熟的主要因素；③ 日托的儿童肠道菌群结构与家庭护理的儿童具有显著的差异，在日托班里的儿童肠道菌群与他人更加相似；④ 不同的日托设施和班级都是影响儿童肠道菌群结构的因素；⑤ 儿童期作为肠道菌群发育过程中重要的窗口期，参加日托是值得进一步研究的重要干预措施。
【主编评语】
肠道菌群是有遗传和环境因素共同决定的，但是遗传因素只能解释约10%的变异。作为在免疫发育、功能以及宿主代谢状态中起关键作用的因素，肠道菌群的发育规律和影响因素备受人关注。本研究发现，在日托班的幼儿与家庭护理的幼儿在肠道菌群结构上表现出差异，这给阐明幼儿日托对婴幼儿健康的影响提供了新的研究思路。（@用户937873969）
【原文信息】
Gut microbiome development in early childhood is affected by day care attendance
2022-01-11, doi: 10.1038/s41522-021-00265-w
孕期健康饮食降低妊娠期糖尿病风险
European Journal of Nutrition——[5.614]
① 纳入439名超重/肥胖的孕妇，调查其孕早期饮食结构，并计算饮食炎症指数（E-DII），随访其是否发生妊娠期糖尿病（GDM）；② 坚持以蔬菜和黑麦面包为特征的“健康饮食模式”的女性在孕晚期发生GDM的风险降低73%（OR=0.27）；③ E-DII评分每增加1分，GDM风险增加27%；④ 在营养素摄入量的评估中发现，发生GDM的女性在孕早期饮食结构中总脂肪、饱和脂肪酸、反式脂肪酸等含量偏高，而纤维素含量更低。
【主编评语】
超重/肥胖女性在妊娠期发生妊娠期糖尿病的风险增高，因此如何预防疾病的发生是重要的研究课题。本研究通过对超重/肥胖孕妇的数据分析，发现孕早期饮食结构更加健康者，其未来发生妊娠期糖尿病的风险降低。（@用户937873969）
【原文信息】
A healthy dietary pattern with a low inflammatory potential reduces the risk of gestational diabetes mellitus
2021-11-30, doi: 10.1007/s00394-021-02749-z
NEJM：鼻内催产素治疗对自闭症儿童或无效
New England Journal of Medicine——[91.245]
① 纳入290名3-17岁患有自闭症谱系障碍的儿童，开展一项为期24周的安慰剂对照鼻内催产素干预试验，采用ABC-mSW量表评分评估自闭症改善情况；② 干预组儿童的评分平均变化为-3.7分，而对照组评分的平均变化为-3.5分，两组的差异无统计学意义；③ 次要结局来看，在社交维度评分、SRS-2-SM评分、IQ评分等方面，两组儿童均无统计学差异；④ 两组儿童发生不良反应事件的比例相似；⑤ 暂无证据表明24周的鼻内催产素治疗可以改善自闭症儿童的社会功能。
【主编评语】
既往的一些研究发现，催产素是大脑下丘脑分泌的一个多肽荷尔蒙，主要用来调节一个个体的社交行为，因此可能可以被用来治疗儿童自闭症，但是缺乏高强度的证据支持。本研究开展了一项随机对照试验，并没有发现儿童鼻内催产素治疗可以改善自闭症儿童的症状。（@用户937873969）
【原文信息】
Intranasal Oxytocin in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder
2021-10-14, doi: 10.1056/NEJMoa2103583
Nature：cfRNA或是不良妊娠结局的风险评估工具
Nature——[49.962]
① 纳入1840名不同种族的孕妇血样，进行游离RNA（cfRNA）测序；② cfRNA图谱能够很好地预测在胎盘、母亲和胎儿水平上的不同妊娠时期；③ 通过cfRNA构建Lasso线性回归模型可以预测母亲所处的孕周，与B超结果一致性较高，能够解释孕周88.7%的变异；④ 通过cfRNA图谱可以预测女性发生子痫前期的风险，灵敏度达75%，真阳性率为32.3%；⑤ 此外，子痫前期的cfRNA特征包含了与子痫前期潜在病理生理学相关的生物过程基因特征。
【主编评语】
如何对孕期可能发生的不良妊娠结局开展早期风险评估是困扰科学界的一大科学问题。本研究通过对血液游离RNA的测序分析，发现其在不同孕周中表现出较好的特征性变化，并且通过其可以构建子痫前期的风险评估模型。本研究为进一步开发不良妊娠结局的风险评估工具提供了新的思路。（@用户937873969）
【原文信息】
RNA profiles reveal signatures of future health and disease in pregnancy
2022-01-05, doi: 10.1038/s41586-021-04249-w
JAMA：激素类避孕措施并不会增加儿童中枢神经系统肿瘤风险
JAMA——[56.272]
① 在丹麦全国队列数据库中，纳入118万余名儿童数据，根据孕妇激素类避孕措施的使用情况，分为最近使用（在怀孕前3个月和孕期使用）、以前使用（在怀孕前>3个月使用）和从未使用；② 儿童平均随访12.9年，共有725名儿童被诊断出中枢神经系统肿瘤（CNS），诊断年龄平均为7岁；③ 无论是最近使用、以前使用还是从未使用的女性，其儿童发生CNS的风险均无统计学差异；④ 并无证据表明母亲激素类避孕措施与CNS肿瘤风险之间存在关联。
【主编评语】
既往有许多流行病学研究关注女性口服避孕药对女性以及后代儿童的健康影响。本研究通过大数据的分析，发现孕前/孕期使用激素类避孕措施，并不会增加儿童中枢神经系统肿瘤的风险。（@用户937873969）
【原文信息】
Association Between Maternal Hormonal Contraception Use and Central Nervous System Tumors in Children
2022-01-04, doi: 10.1001/jama.2021.22482
孕期胆碱补充对后代儿童的益处大
FASEB Journal——[5.191]
① 将孕晚期的女性分为干预组（摄入930mg/d胆碱）和对照组（480mg/d），随访后代儿童7岁时注意力情况；② 干预组儿童在主要评估结局（SAT评分）中表现更加优异，说明持续注意力得到改善；③ 在短信号（17ms）的检测中，对照组表现出命中率22.9%的下降，而干预组表现出1.5%的增加，表明干预组儿童对短暂的低对比度的视觉信号的感知放大的能力增强；④ 孕期补充胆碱或许非常有必要。
【主编评语】
本研究通过对随机对照试验儿童的长期观察，发现孕期胆碱补充组（930mg/d）其儿童未来持续注意力更佳。而有证据表明，北美地区90%的孕妇在孕期胆碱摄入量都是低于推荐值的，因此这个问题尤其需要引起关注。（@用户937873969）
【原文信息】
Prenatal choline supplementation improves child sustained attention: A 7-year follow-up of a randomized controlled feeding trial
2021-12-28, doi: 10.1096/fj.202101217R
儿童期饮食，或是预防成年期哮喘的干预措施
American Journal of Clinical Nutrition——[7.045]
① 纳入瑞典出生队列中儿童数据，通过饮食频率调查计算各种多不饱和脂肪酸（PUFA ）的摄入量，并检测血浆中PUFA的比例；② 8岁时摄入较高的亚油酸、16岁时摄入较高的花生四烯酸，都与24岁时哮喘的发生风险增加存在关联；③ 相反，8岁时血浆中α-亚麻酸、长链n-3PUFA总量、花生四烯酸比例，以及16岁时亚油酸的比例，都与24岁时发生哮喘的风险呈负相关；④ 但是并没有发现各种PUFA含量与成年期肺功能之间的一致关联。
【主编评语】
本研究通过分析发现，在儿童或青少年时期，某些n-6PUFA的高膳食摄入量可能与哮喘风险的增加有关，而血浆中某些n-3和n-6 PUFA的膳食生物标志物可能与哮喘风险降低有关。因此，针对儿童期的饮食与PUFA代谢改变的作用需要进一步调查，以期未来可以作为改善哮喘的预防策略。（@用户937873969）
【原文信息】
Dietary and plasma levels of polyunsaturated fatty acids in childhood and adolescence in relation to asthma and lung function up to adulthood
2021-12-29, doi: 10.1093/ajcn/nqab427
胎儿死因尸检，文化因素是关键
Clinical Infectious Diseases——[9.079]
① 在印度和巴基斯坦，对死胎或者早产后死亡的新生儿的父母进行调查，了解其对微创组织采样（MITS）以确定其死亡原因的接受度；② 在印度和巴基斯坦，对于死胎的父母，对MITS的接受度分别为82.9%和43.2%；③ 而早产后死亡的新生儿的父母，对MITS的接受度分别为70.4%、38.5%；④ 在印度，拒绝MITS的最常见原因是文化方面的考虑，而在巴基斯坦，拒绝MITS的最常见原因是可能会延误葬礼；⑤ 父亲、母亲和亲属是同意MITS的关键决策人。
【主编评语】
为降低胎儿和新生儿的死亡率，明确其死因，寻找到可预防的因素，是较为关键的手段，因而接受尸检是重要的条件。本研究针对印度和巴基斯坦地区的父母开展调查，发现影响父母是否接受尸检的关键因素是文化认识，因此需要社会各方面的努力才有望改变现况。（@用户937873969）
【原文信息】
Factors Associated With Parental Acceptance of Minimally Invasive Tissue Sampling to Identify the Causes of Stillbirth and Neonatal Death
2021-12-15, doi: 10.1093/cid/ciab829
感谢本期日报的创作者：用户937873969
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