有时候，女性会来一种特殊的“月经”：时间处在两次经期之间，有比正常月经量少很多的褐色或粉色出血。

这到底是怎么一回事呢？

三甲天团

李勤

复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师

这是身体出问题了吗

女性在生育年龄会有固定的排卵周期，一般在每次排卵后的12～14天，子宫内膜脱落，混合血液从阴道排出，这就是我们看到的正常月经。

而有些女性在排卵前后3～5天，阴道会有少量的血性液体流出，就是所谓“排卵期出血”。

当血液量少、在阴道里停留时间较长，就会析出含铁血黄素，原本的鲜红就会变成暗红色或者铁锈色，因此，排卵期出血一般都是褐色的。

但是在排卵期还有一个特殊现象，那就是宫颈分泌物稀薄呈鸡蛋清样，而且量多，如再混合少量血液，就会变成粉红色分泌物。

因此，排卵期出血也有可能表现为粉红色。

那么，排卵期出血的原因是什么呢？这个问题目前医学上还没有定论。

一些理论认为排卵期激素水平的波动，会导致子宫内膜的少量脱落，发生阴道出血；也有人认为是子宫内膜的慢性炎症所致。

不管是何种原因，患者的主诉都是“有几个月会出现经间期的出血，而其他时候又会恢复正常，让人捉摸不定”。

笔者根据临床观察发现，当患者体力或精力消耗比较大的时候，就容易出现排卵期出血。

换言之，当女性的作息规律、睡眠充足、营养均衡时，发生排卵期出血的情况就比较少见了。

因此，严格来说排卵期出血并不属于疾病范畴，而应该是一种亚健康状况，提醒我们需要调整自己的生活节奏了。

有排卵期是不是代表排卵了

生育年龄女性的卵泡正常情况下是逐渐增大，到成熟后会突破表面的包膜而排出卵子；卵子被输卵管伞部的触手捡拾，进入输卵管壶腹部，在此等待精子的到来。

如果受精，那么受精卵就会沿着输卵管进入子宫腔，如果没有受精，卵子就会枯萎。

但是有炎症或者子宫内膜异位症等疾病时，卵巢表面会被一些纤维素样物质包裹，卵子无法排出，医学上称之为“卵泡未破裂黄素化综合征”。

这时，女性体内的激素也会和排卵一样发生雌激素水平下降、孕激素水平上升，12～14天后黄体萎缩，孕激素水平下降，月经来潮。

但是，卵子并没有被排出，因此有排卵期并不代表一定有排卵。

若遇到这种情况，测量基础体温和排卵试纸检测都无法判断是否排卵，唯一的方法就是用B超进行连续监测。

当在B超下看到一个小卵泡逐渐增大到成熟卵泡，最后消失，盆腔里同时出现少量液体，就可以认定卵子已经排出，同时卵泡液也流入到盆腔了。

少量出血≠排卵期出血

需注意的是，必须是内分泌正常、有正常的排卵周期，同时排除了其他可能出血的病理性因素，才能诊断为“排卵期出血”。

对于第一次出现异常阴道出血的患者，我们首先要和妊娠相关性出血鉴别，比如流产、异位妊娠，甚至妊娠滋养细胞疾病等。

这时我们要先做一个简单的尿妊娠试验，如果是阴性，基本就可以排除妊娠。

之后我们还要和宫颈、子宫、输卵管等部位的病变进行鉴别。

因此，出现“经间期出血”时千万不能盲目认为只是排卵期出血，而是要到医院进行一系列的检查，排除其他疾病。

对于长期有排卵期出血的患者，我们建议要避免长跑、登山、跳绳等剧烈运动，要改善作息、调整生活节奏；临床上，我们还可以口服一些温和的中成药，如固经丸、白柏胶囊、云南白药等，一般通过这些治疗，绝大多数的排卵期出血可以被治愈。

另外，对于有生育需求的女性，排卵期是唯一的受孕期，少量的阴道出血并不是*生活性**的绝对禁忌，只要夫妇双方在同房前做好生殖器卫生清洁，就不会发生炎症性疾病，受孕的概率也不会降低。