尿路感染
健康人，膀胱内的尿是无菌的，即无细菌或其他感染微生物存在。将膀胱内尿排出体外的管道，即尿道，不存在感染性病原体或仅有极少病原体，不会引起感染。
但是，尿路的任何部位都可受到感染；尿路任何部位的感染都称为尿路感染。
尿路感染通常根据尿路中感染发生的部位分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染指的是尿道（尿道炎）或膀胱（膀胱炎）的感染；
上尿路感染指的是肾脏（肾盂肾炎）或输尿管（输尿管炎）的感染。尿路感染在儿童和成人都可发生。
病因
1.引起尿路感染的病原微生物经尿路下端（男性的阴茎开口或女性外阴的尿道开口）结果是经尿道向上扩散的上行性感染
2.经血源性途径直接感染肾脏
3.路感染几乎都由细菌感染引起，但病毒、真菌或很多寄生虫也可引起尿路感染。
85%以上的尿路感染是由来自肠道或阴道的细菌引起的。但在一般情况下，进入尿路的细菌可以通过膀胱排空时的冲洗作用而被冲刷出来。
下尿路的细菌感染（膀胱、尿道）十分常见，尤其是青春期女性。
大肠杆菌是最常见的细菌。当患者有肾结石时，变形菌易生长。在20～50岁的人群中，尿路感染女性约为男性的50倍！
对于男性，尿道较长，以致细菌上升足够距离引起感染的困难更大。
50岁以上的人群，两型尿路感染均较常见，较少有性别差异。其他可引起尿路感染的还有病毒2型单纯疱疹病毒（HSV-2）、某些真菌或酵母菌（最常见的为念珠菌属）、很多寄生虫（如滴虫），包括蠕虫等。
尿路感染的三大表现
（一）尿道炎
病因
1.尿道炎可由细菌、真菌或病毒引起。
2.对于女性，微生物一般从阴道侵入尿道，大多数情况下，细菌来自下段肠道并经肛门到达阴道。
3.男性很少发生尿道炎，因为男性尿道开口与肛门距离较远，在*交性**时也不容易受损伤。
临床表现
1.对于女性，尿道炎可逐渐引起排尿疼痛，如果存在阴道炎，也可引起排尿疼痛。
当酸性尿液通过阴唇时，会引起烧灼痛。
2.男性尿道炎通常开始具有尿道分泌物，淋球菌感染时分泌物为脓性，其他微生物感染为黏液性。尿道炎的其他症状还有尿频、尿急、尿痛。
诊断、预防与治疗
1.尿液常规检查
可快速诊断尿道炎（尿白细胞、尿亚硝酸盐等出现异常）
2.尿液微生物检查可确诊
3.使用避孕套
避孕套可以预防性传播性疾病导致的尿道炎
4.确定病因，对症下药
治疗取决于感染的原因，细菌感染应使用抗生素；真菌感染使用抗真菌药物；单纯疱疹病毒选用抗病毒药物
（二）膀胱炎
膀胱炎在女性常见，特别在生育年龄。
病因
1.女性尿道短、尿道与阴道和肛门的距离近，而在阴道和肛门很容易发现细菌。
2.*交性**也可引起尿道炎，因为运动会引起尿道的轻微损伤，细菌易于上行到膀胱，从而引起膀胱炎。
3.妊娠妇女特别容易患膀胱炎，因为妊娠本身可以影响膀胱的排空。
4.男性膀胱感染较少见，一般开始发生累及前列腺的尿道感染，然后再波及膀胱。
男性复发性膀胱感染最常见的原因为前列腺顽固的细菌感染。
临床表现
1.膀胱感染通常引起尿频、尿急、排尿时烧灼感和尿痛。
2.尿急可引起尿液失去控制（尿*禁失**），特别是老年人。很少发热。病人常常感到耻骨上及下背部疼痛。
3.另一个症状是夜间尿频，夜尿常混浊，约30%的病人有肉眼可见血尿。
4.有时膀胱感染可无症状，特别是老年人，仅当其他原因进行尿液检查时才被发现。
5.根据临床症状和尿液的常规检查（尿白细胞、尿潜血、尿亚硝酸盐等出现异常）可作出诊断，尿液微生物检测可作出确诊。
治疗措施
1.服用小剂量的抗生素
经常患有膀胱感染的患者可以长期服用小剂量的抗生素。抗生素可以每天服用，也可以一周3次或*交性**后立即服用。
2.大量饮水可预防膀胱炎的发生
尿液的冲洗作用可将很多细菌冲刷出体外，机体的天然防卫机制可消灭残存的细菌。
（三）肾盂肾炎
急性肾盂肾炎为活动性化脓性感染，常有全身和局部症状及局部体征三组临床表现。
临床表现
1.全身症状 ，多数起病急骤，寒战，发热，病人全身疲乏无力，食欲减退，伴有头痛、恶心、呕吐、腹胀腹痛，血中性粒细胞增多
2.局部症状 ，多数病人有一侧或双侧腰痛，为胀痛或酸痛，重者可向病侧腹部、会阴及大腿内侧放射。
因肾盂肾炎多伴有膀胱炎，故可出现尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状，有下腹痛或不适感。尿液混浊，偶有尿血。
3.局部症状， 常有一侧或双侧肾区叩击痛，在脊肋点、季肋点、上输尿管点和中输尿管点常有深压痛。其中以脊肋点、上输尿管点压痛较有意义。
治疗措施
1.一般治疗
卧床休息，体温恢复正常，症状明显减轻后即可起床活动，多饮水，多排尿。
2.抗菌药物治疗
急性肾盂肾炎大多起病急且病情重。应根据患者症状体征的严重程度决定治疗方案。
鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起，故一般首选革兰阴性杆菌有效的抗生素，但应兼顾治疗革兰阳性菌感染。
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