说起外科，很多人以为是西方的产物，其实不然，中国古代也有外科，而且著作颇丰。今天我就给大家科普一下外科的历史，而外科的历史要分为古代外科史和现代外科史。今天就先从古代外科说起。
古代外科史
我国外科学( surgery )的起源并不清楚。早在旧石器时代，祖先们已开始用人工制造的器具砭石治疗伤病。进入新石器时代(公元前500前3000年)发展成石针，又称箴石，治痛肿。青铜器时代制造出青铜砭针。在殷墟出上的甲骨文中证明，商代(公元前1600年)已有各种疾病名称，如“龋齿”、“疥”、“疮”。周代(公元前1046前256年),传统医学中分出“疡科”，主治未溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。汉代外科名著《五十二病方》(1973年长沙马王堆出土的医书)中强调预防破伤风，并开始用疝带和疝罩治疗腹股沟疝。要指出的是，马王堆汉墓女尸肌肤、内脏、脑均保存完整，说明当时已有相当先进的防腐技术。
商周时代，《史记.扁鹊仓公列传》记载了很多解剖名称，如“...乃割皮解肌，湔浣肠胃，漱.....等。公元前400年，以五脏六腑和经络气血等相结合的医学理论体系形成。名著《黄帝内经》中的经络学说就说明了血循环已有认识。公元190年《难经》对人体解剖有较详细的描述。1045 年,《五脏图》正式出版。1797年王清任解剖犯人的尸体，撰写《医林改错》一书，纠正前人解剖中的许多错误。要指出的是，祖国医学中的解剖名称与西方医学并不相同，它强调功能，自成体系。公元前500年扁鹊抢救尸厥(休克? )获愈，且有用毒酒作麻醉进行外科手术的记载。华佗(141一208年)使用酒服麻沸散为病人进行过死骨剔除术、剖腹术等。危亦林(1337年)主张在骨折或脱白地整复前用乌头、曼陀罗等药物先行麻醉，强调“若其人如酒醉，即不可加药，切不可过多”。也就是说，要严格掌握麻醉酒的用量，确保安全。明代，王肯堂将川乌、草乌、南星、半夏和川椒制成糊剂用于体表手术，开创了药物局部麻醉的先例。1640 年有用冰雪进行局部麻醉试验。这是最原始的低温麻醉技术。所以说中国古代的外科历史悠久。
华佗剪纸像
对外科伤病的认识和治疗方面也在不断地提高。196- -204 年，张仲景描述了肠痈(阑尾炎)、肺痈(肺脓肿)、阴吹(阴道直肠瘘)等;并创用了人工呼吸法急救自缢以及灌肠术。而在西方，到1667年Hooke才开始使用人工呼吸的方法。499 年《刘涓子鬼遗方》论述金疮、痈疽、疮疖等化脓性感染的诊断和治疗原则，如脓肿切开引流术，强调手术刀要用火烧红后方可使用。650年也就是唐朝的时候，将海藻、海蛤等制成丸散治疗地方性甲状腺肿，比西方人Parry( 1786)对甲状腺肿的记述早1100多年。652 年，山西绛州僧死后进行病理解剖，发现食管内扁体鳞状物，即食管癌。841年蔺道人科学地论述了肩关节、髋关节脱臼手法复位，四肢及脊柱骨折的手法、手术复位及夹板固定技术。1337 年危亦林首创“悬吊复位法”治疗脊柱骨折，比西方人用此方法早600多年。1554 年薛铠创用烧灼断脐法预防婴儿破伤风。1604年， 申斗垣提出对筋瘤，“以利刀去之”，对血瘤“以利刀割之，银烙匙烧红一 烙止血.....不再生”。此观念与现代肿瘤外科原则相一致。 只是这种用烧红了烙止血的方法确实残忍，想想都疼！他强调外科器械使用前要经过煮沸处理，比西方人的消毒观念早200多年。
在西方古代，很多医疗上的记载多为神话传说。古罗马时代禁止解剖人体，Galen( 130- -210)的解剖学资料是来自动物解剖(animalanatomy)。到1241年，Frederich二世才允许实行人体解剖。1543 年比利时Vesalius 著《人体结构》一书构成近代人体解剖学的基础。1565年英国女王Elizabeth同意对犯人尸体进行解剖，在人体解剖学上有了很多新的发现。
到16世纪中期、欧洲外科学才开始发展。1761 年，Morgagmi出版了《用解剂学研究疾病的部位和原因》一书， 被誉为18世纪最伟大的医学成就之一。1766 年Desuat开始用细带治疗骨折。1794年Hunter的《论血液、炎症和枪伤》一书出版。 炎症( mammaton )逐渐成为外科第一原理。他的另一个贡献是提出在正常部位结扎血管治疗股动脉或腘动力脉的动脉瘤( aneurysm),由于有足够的侧支循环而可避免截肢。
综上所述，古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。我们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，对古代外科学的发展做出了卓越贡献。1616世纪欧洲文艺复兴，文化、科学技术全面发展，医学基础研究和临床工作开始启动，西方外科学进入初级发展阶段。
现代外科史
我们发现在古代中国医学的很多外科理念和方法是领先与西方医学的，但是是从什么时间开始落后了呢。这要从英王乔治三世在1800年成立了伦敦皇家外科学院开始。1843年维多利亚女王特许改 为英国皇家外科学院。1880年美国外科协会成立。这些变化反映了当时欧、美外科医生地位有所提高。在19世纪，进一步完善了对*体器人官**结构解剂的认识，解决了麻醉、止血和输血、术后感染以及外科手术的基本操作技术等问题后，奠定了现代外科学的基础。从这时候开始，西方的外科技术就如同开了挂一般，火箭一般的速度窜上了天。那就要说一说外科几个方面的主要突破。
首先是解剖方面。”在以前对人体解剖认识的基础上，1811年Bell发表了《脑的解剖新论》，阐述了脊髓后根神经的作用。1832年Cooper出版了《甲状腺解剖学》，等等。1859 年Gray出版的《图解和外科的解剖学》，作为医学教科书一.直沿用至今。
再就是麻醉。1800年 Davy发现了笑气的麻醉作用。1842 年美国Long用*醚乙**麻醉切除小的皮肤肿瘤;1846年麻省总医院Morton为一例手术病人成功地施行了*醚乙**麻醉。1847 年爱丁堡的Simpson用氯仿进行麻醉获得成功。1848年中国第一次试用氯仿麻醉法。1874年Ore应用水合氯醛进行静脉麻醉。至此，外科进入了一个崭新时代，手术速度再也不是作为评价外科医生是否高明的标准。1887年德国的Schleich开始用*卡因可**作局部浸润麻醉。由于其毒性大，很快就被普鲁卡因所代替。迄今，普鲁卡因仍是一种安全有效的局部麻醉剂。
然后就是输血。大出血是造成创伤和手术死亡的另一个重要原因。 输血可以挽救病人的生命。1665年Lower进行了从犬到犬的输血试验; 1667年Denis首次在人体进行输血试验。至1901年美国Landsteiner发现血型后，输血安全性才得以保证。初期采用直接输血法，但操作复杂，输d量不易控制;1915年德国Lewisohn提出了混加枸橼酸钠溶液，使血不凝固，可采用间接法输血。建立了血库后，使输血方便易行。
还有术后感染。在10年前，手术感染是一大难题。当时， 截肢手术的死亡率高达40% - 50%。外科医生经注意到常见的坏疽 、丹毒、脓血症、败血症等与手术环境的关系，并称其为“医院病“，前面提到用氯仿进行麻醉的Smpson,曾强调在厨房桌上动手术发生感染的机会可减少。美国Holmes 明确提出产褥热据经医生的干带给产褥的。匈牙利产科医生Semeweiess 证实产褥热是感染性疾病，并要求医生在接生前必须须用漂*粉白**溶液将手洗净。采用这种方法后，产妇死亡率由10%降到了1%。这是抗菌术( antisepsis)的开端。英国的Lister公认的抗菌外科创始人。他的主要抗菌剂是石炭酸，用于浸泡器械、喷洒手术室。他用此方法施行截肢术病人的病死率从45%降至15%。德国Bergmann创用蒸汽灭菌有法，对敷料进行灭菌。MikuliczRadecki倡议手术者者戴口罩; 1889年德国Furbringer提出了手臂消毒法:1890年美国Halsted|提倡戴无菌橡皮手套。1929年Fleming发现了青霉素，1935年德国科学家Domagk提倡应用磺胺类药物预防感染。至此，所有关于外科感染的各个大关被一一突破。（这一堆英文名字敲得我手都麻了）外科医生也就变成了现在的全副武装的样子，而在这全副武装之前还有进行洗手和刷手。外科洗手不是光洗手，要从手洗到肘上10cm，而且要洗2遍，还要再涂上一层厚厚的消毒液。
有了上面这些基础，手术操作技术就开始出现了突飞猛进。Matas( 1860- 1957)曾这样说， 回忆起19世纪80年代，除非意外事故损伤, 头、胸和腹部仍是手术的禁区。要解决的问题很多，其中有:①如何在术中控制止血，1873年德国人Esmarch在截肢时常用止血带控制出血，1908年Pringle创用以示指和拇指捏紧肝十二指肠韧带控制肝手术中出血，术中控制出血和止血技术逐步完善。②如何将空腔器官的两个断端重新连接起来是另一个问题，特别是胃肠道和血管。Wolfler( 1881 )和Billroth( 1829 1894 )完善了胃肠吻合技术; Lembert提出缝合小肠的基本原则，即浆膜对浆膜吻合法: Carre( 1902 )通过三定点缝线将血管断端的圆口变为三角形，以方便缝合，并因此于1912年获得诺贝尔奖。
对于现在的医学生来说，疾病的某种手术治疗是理所当然的。实际上，一直到 20世纪初，外科学整体的水平仍然很低。外科学真正进入高速发展阶段是20世纪中期以后。20世纪50年代初，低温麻醉和体外循环的研究成功，为心脏直视手术开辟了发展道路; 60~70年代，显微外科技术的发展，推动了创伤、整复和器官移植外科的前进; 70~ 80年代后，现代外科微创理念和技术的快速发展，改变了传统外科手术痛苦大、损伤重的缺点。最近，第三代机器人手术系统问世，其特点是精确性高、灵活性好，已在少数大医院应用，积累了一些经验，取得了一定的效果。为了提高外科危重病人救治的成功率，减轻病人生理和心理上的创伤，近年来有关损伤控制外科、快速康复外科以及日间手术等观念不断在临床上推广应用，取得了很好的成效。21世纪是生物和信息的时代，随着克隆技术、纳米技术、基因工程和组织细胞工程的进一- 步发展和完善，毫无疑问， 21世纪外科学将会发生更大的改变。
看了这么多历史，我们应该就更能理解为什么有很多人要在手术前做很多的检查，而手术费有时候有很贵（中国的手术费并不贵，用的东西太贵，比较那么多东西用完就扔了，一次性的）。我们中国的医学曾经有着悠久的历史，但是一不小心就被西方超越了，我们只有敢于拥抱新的技术，才能进一步实现医学的复兴。
以上信息来源于第八版外科学）
码字不易，关注一下吧！