“有些女性产后肚子还是很大、出现腰背疼痛等问题，会认为是产后腰椎出现问题，其实可能是盆底功能障碍性疾病、腹直肌分离导致的。”云南省中医医院妇科盆底&产后康复中心主治医生万茜茜提醒，随着三孩政策开放，女性应该重视产后康复。坐月子期间可以根据情况进行针对性产后康复，产后42天筛查时，除常规检查外还应增加盆底肌筛查并制定盆底康复方案。
万茜茜曾经接诊过一名生完二孩的患者，这名患者四肢纤细，肚子却很大，就像怀孕5个月，同时还伴有腰疼、走路腿使不上力等情况。经过检查后，万茜茜发现这名患者骨盆、盆底肌都有问题，还有重度腹直肌分离，已经分离到5指半。经过一段时间的盆底肌修复、腹直肌修复、中医特色手法、中药外敷，艾灸熏蒸等治疗，这名患者腰疼缓解了，肚子也在一天天缩小，腹直肌分离恢复到2指内，重拾自信。
“这名患者生完第一个孩子后其实就有腹直肌分离的问题，但是没有及时进行产后康复，丧失了一孩产后半年内最佳治疗的时间。过去了6年、直到第二个孩子出生后，才开始治疗。她的腹直肌恢复到3指后，再往下治疗的效果就没有那么快，每次我们都要给她做手法治疗。腹直肌手法对于医生和患者都比较痛苦，医者要花大力气去推拿、每次推完衣服都湿透了，患者也要忍受肌肉分离后修复的痛苦。所以，及时进行产后康复很有必要。” 万茜茜表示。
女性产后为何会出现这些问题？万茜茜介绍，女性在孕中晚期，随着子宫不断增大将腹肌拉长，使两条腹直肌从腹白线的位置分开，这种现象被称为腹直肌分离。女性产后松弛的腹部肌肉并不能马上恢复到原有的形态和位置，多余的赘肉在腹部形成突起，非常影响美观。另外，腹直肌分离的程度越深，腹部肌肉越弱，对腰背部的承托力就会变小，所以很多女性产后容易出现腰背痛，甚至连起床都变得十分困难。
同时，女性的盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，盆底肌犹如一张“吊床”，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器，并固定其正常位置，同时参与控制排尿、排便，维持阴道的紧缩度等多项生理活动。由于女性怀孕分娩后，让盆底肌肉及神经遭到损伤，就会导致盆底支持结构减弱，进而引起盆底器官脱垂、下尿路功能障碍、便秘、尿潴留、腰背痛等。
中医认为产后病的病机特点为“多虚多瘀”，中医在产后调理方面有着丰富的经验及特色。针对盆底功能障碍性疾病，中医认为该病多因妊娠分娩过劳胞络受损，致气虚下脱、中气下陷，或郁热下坠导致脏器脱垂，治疗上除予磁电联合的盆底康复治疗外，还进行中医辨证施治，以口服中药配合中医特色外治如温针、电针等治疗。同时，云南省中医医院还通过自制外用泡脚散、产后泡澡方、产后熏蒸床、太极灸、医手法腹直肌恢复及催乳治疗、中医肌筋膜按摩手法等方式，综合进行产后康复。
“需要注意的是，并非所有人产后都有骨盆问题，不要盲目跟风胡乱治疗，我们就接诊过好几例因为不必要的骨盆修复导致脊髓损伤的案例，这种情况会出现大小便*禁失**甚至瘫痪。?想要进行产后康复，一定要到正规的医疗机构进行盆底评估，结合评估情况再进行产后康复治疗。”万茜茜提醒。
昆明日报全媒体记者：张晓莉
编辑：张捷