36岁的小杨终于收获了爱情的结晶，因为知道高龄妊娠风险会增加，她比年轻妈妈更加认真地进行孕期检查，但到了28周时产检时，还是发现了特殊情况。

那天小杨常规到产科门诊检查，产科王晶医生发现她 血压居然达到了189/105mmHg ，不仅血压高，小便里面还有蛋白+++。医生诊断小杨这是得了 妊娠期高血压合并重度子痫前期， 需要立即收住入院。

每次检查好好的

怎么忽然得了重度子痫前期？

孕前血压正常的孕妇，在妊娠20周以后发现血压增高，就属于妊娠期高血压。如果再合并蛋白尿、水肿、肾功能损害等症状就称为子痫前期。

严重时可因全身血管痉挛发生抽搐甚至昏迷症状，危及到孕妇的生命，也就是子痫。

小杨病情符合诊断子痫前期的两个主要依据：

1. 血压≥160/110mmHg

2. 尿蛋白≥5.0h/24h或尿蛋白（+++）

虽然怀孕仅28周，但小杨的情况已经无法让她继续妊娠了，为了避免更糟糕的症状出现，在进行规范促胎肺成熟治疗后，产科余春风主任医师为小杨实施了剖宫产终止妊娠。

术后小杨被送入重症监护室，宝宝也去了新生儿监护室治疗。

子痫前期来势汹汹

产后又引发重度并发症

一般子痫前期患者产后血管痉挛情况会逐渐改善， 血压会逐步趋于稳定，可以减少降压药物用量， 尿蛋白会同步逐渐减低，小便量增多。

但重症监护室苏俊主任考虑到小杨本次病情发展迅速，发现时已有肝脏、肾脏以及心肌损伤的表现，而且产前使用了比较大剂量的降压药效果不好，尿蛋白始终还是+++， 因此特别叮嘱需要警惕重度子痫前期常见的几种危险并发症：HELLP综合征、肝包膜下血肿、心力衰竭等情况。

果然，ICU阮志强主治医师发现小杨的血压术后也降得不太理想，对比每日的尿量，还在逐步减少，这可不是好苗头。

更离奇的是， 2天后，小杨的肚子开始隆起，肠道胀气明显，并逐渐出现了大量的胸腹水， 肚子变得比之前怀孕时还要大！

这又是怎么回事呢？发现问题、分析问题、解决问题，是ICU医生一贯的临床思路，经过综合分析判断，苏俊主任考虑这是重度子痫前期合并了毛细血管渗漏综合征。

毛细血管渗漏

是一种常见的临床综合征，是由于各种致病因子造成毛细血管的内皮损伤，血管通透性增加，而引起大量血浆蛋白质、水分渗透到组织间隙，从而出现组织间隙的水肿、低蛋白血症、低血容量休克、急性肺水肿等表现的临床综合征。

因为小杨是重度子痫前期，这个疾病会引起全身血管痉挛和血管内皮损伤，而她的病情在进一步加重，故而引起了毛细血管渗漏。

多学科联合治疗

对症下药“拿下”毛细血管渗漏

找对原因就可以有的放矢，他们当即开始针对引起毛细血管渗漏的原因进行治疗：

一方面通过 补充白蛋白、羟乙基淀粉等 胶体提升血浆胶体渗透压，同时使用肾上腺皮质激素改善毛细血管通透性。

为了精准地控制液体出入量，量出为入，需要 严密监测容量负荷和尿流率， 精准施治，动态调整。

为了更快康复，监护室还邀请了 中医科医生给小杨针灸、中药治疗。

在杭妇院多学科团队的精心治疗下，之前最多时有8公分的胸腔积液和腹腔积液，5天后完全吸收。

1周后，带着满满的感激之情，小杨顺利回到了产科病房。此时，新生儿科也传来宝宝健康状况良好的喜讯。

子痫前期高危人群有哪些？

如何预防？

好好的，还那么重视产检的小杨怎么就得了这个病，感觉防不胜防啊！

让我们来看看哪些是子痫前期的高危人群吧

初产妇；孕妇年龄过小（＜18岁）；孕妇年龄过大（＞40岁）；多胎妊娠；慢性高血压；慢性肾炎等；糖尿病；肥胖；既往子痫前期病史。

如何预防？

子痫前期一般出现在妊娠中期，也就是妊娠20周左右。为了提早发现子痫前期，在怀孕20周左右，孕妇妈妈应该可以重点检查血压和蛋白尿。

一旦发现异常就赶紧联系医生进行治疗，若是发展到子痫阶段就会有生命危险。医生会根据情况使用药物控制相关的症状。

杭妇院为杭州市危重孕产妇救治中心， 在产科和重症医学科上有着丰富的高危孕产妇救治经验，为每一位子痫前期准妈妈保驾护航。

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素材提供丨阮志强

医学审核丨苏俊

编辑/监制 | 健康事业发展部