医生和患者

从“功血”患者的治疗选择说起

面对患者的病情咨询，我习惯于告知患者可供选择的方案，让患者自己做决定。有一次同时来了2位“功血”的住院患者，病情非常相似，都是反复发作多次刮宫止血，严重影响了正常的工作生活，入院时呈明显的贫血状态，都不再有生育要求，可选择手术切除子宫，也可以选择服用中药治疗。其中一位患者选择了手术治疗，另一位患者选择了中药治疗，目前来看治疗的结果都非常不错，都不再异常出血，纠正了贫血状况，都恢复了正常的工作和生活。

选择不同，结局不同：选择中药治疗的患者非常庆幸自己没有选择手术，保留完整的脏器和功能，多次感谢我告知了她有这么好的选择；选择手术的患者说原来手术这么简单，再也不用老想着出血的问题，也很感谢我帮她解决了问题。其实常常选择中西医诊疗都没有必然的对错，只是我们需要自己掌握足够的知识，清晰自己的条件与需求，做出最有利于自己的决定。“医学是大众的事，健康是自己的事”，今天我结合自己十几年的临床经验和大家讲讲妇科诊疗中如何选择中西医的知识，希望对广大妇女同胞管理自己健康有所帮助。

区分可以在中西医选择的妇科疾患

古代医学是无划分中西医的，比如我们熟悉的古代名医扁鹊、华佗就已经开始了手术治疗，他们都是能用中药、懂针灸、能手术的，只要有利于患者治疗的知识都会应用。中西医的区分是近代人为的一种划分，特别是医学教育体系人为划分之后，对于患者选择而言区分比较明显，选择西医医生主要是手术和西药治疗，选择中医医生主要是传统理疗和中药治疗，那么需要选择手术就只有选择西医，选择中药治疗就只有选择中医，像我这种能手术还懂中药治病的医生就相对少，这与医事管理只鼓励基层医院医生同时使用中西医手段治疗疾病相关。

对于必需要手术的患者，绝大部分还是选择西医医生比较安全，现在的手术条件非常好，安全性已经大大提高，手术过程的痛苦和术后的副作用也已经大大降低，患者做出选择手术选择也无需过分紧张。宫外孕破裂大出血，无疑是选择手术的好；妇科恶性肿瘤，比如常见的宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌等，无疑也是选择手术的好，常常还需要配合西药的化疗。

子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢、子宫异常出血、子宫腺肌症等是可以选择手术也可以不选择手术的，患者就可以根据自己的情况选择西医还是中医就诊。而月经不调、卵巢功能下降、更年期综合征、多囊卵巢、子宫异常出血、妇科炎症等，是可以选择西药治疗，也可以选择中药治疗的，临床经验来看应用中医药对于这些病症有相对更好的效果。

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妇科患者如何选择中西医诊疗

从我临床接触的医生来看，对于疾病的诊断，西医医生往往更善于应用现代诊疗手段，比如阴道镜检查、B超、CT和血液检查等，更少有诊断不明耽误患者病情的情况发生。概率上而言，首诊选择西医妇科医生就诊对于疾病的诊断会更有帮助，或者选择中医也要不排斥并且熟悉现代医学检查手段的医生为妥。

由于我国很少医院开展团队诊疗模式，普遍实行分科经济核算管理，首诊西医医生不自行下治疗方案而建议患者转诊去中医的概率很小，且治疗上排斥使用中药的西医医生相对普遍存在，这一阶段则需要患者有一定的辨别力。相对而言，中医的医生对于非手术不可的患者，一般并不排斥转西医治疗。患者在自己拿不准的情况下，又到中医就诊完再评估选择中医还是西医治疗，可能会有事半功倍的效果。当然有一位懂医的朋友提供客观建议，帮助选择当然更好了。

“术不近仙者不可以为医”，是对于医者学术需要非常渊博的一种期许，但毕竟医生也是人，“近仙”者毕竟非常少见，知识面能同时涉猎中西医的都很少，遇见了是幸运，遇不到是正常。不是我们的医学退步了，而是当今医学发展太快，已经宽广的我们经常感到无从选择，需要我们有选择能力才能更好地应用好这么优质的医疗资源。

医生们在医院里表示赞许