下肢麻木、溃烂要小心，烟酸缺乏是病因
今年已经55岁的何大爷，近几年来总是头痛、头晕、莫名烦躁、睡眠不安，双下肢麻木感、全身莫名疼痛，到处寻医，却查找不到原因，很是困扰。7个月前，何大爷双下肢突然出现红肿，在当地医院对症治疗后红肿消退，何大爷就没放在心上了。谁知，两周前双下肢红肿再次复发，并且病情进展迅速，形成了大量水泡、伴溃烂及渗液，立即前往当地医院治疗，可这次却效果不佳，症状一直不能消退。大爷看着自己的双腿，脸上满是忧愁，这可如何是好？好在一位朋友的介绍下，何大爷在家人陪同下来到南华大学附属南华医院手足外科就诊。
经体查，该患者双小腿、双踝、双足不明诱因引起红肿明显，皮肤溃烂，大量水泡形成，坏死组织及脓性分泌物较多，双下肢感觉明显减退。因门诊诊治困难，遂办理住院。住院后积极抗感染、消肿及伤口换药治疗同时，完善腰椎磁共振，血液化验，下肢X片等检查，并请脊柱外科、皮肤科等相关科室会诊，初步排除腰椎疾病引起。遂再次详细询问病史，原来患者有近30余年饮酒史，且每天1斤半左右。结合患者体查、辅助检查、饮酒史，经医师会诊讨论，患者明确诊断为烟酸缺乏症。遂加用烟酸治疗后，患者双下肢红肿、溃烂等症状迅速得到控制。
治疗前外观照
治疗前外观照
治疗后外观照
温馨提示：
烟酸缺乏症又称糙皮病，是一种因为食物摄入不足、进食不规律、各种原因导致烟酸吸收不良、缺乏维生素B1和维生素B2而引起的烟酸缺乏。在临床上以皮炎、舌炎、肠炎、精神异常及周围神经炎为特征的疾病。
烟酸缺乏症的患者可由以下几种原因引起：
1.食物摄入不足：食物摄入不足，容易缺乏维生素B1和维生素B2，引起烟酸缺乏症。通过饮食方面调养治疗，膳食中增加肝脏、瘦肉、家禽、乳类、蛋类及豆制品类。多吃花生、酵母、绿叶蔬菜等食品。少吃玉米，玉米所含的烟酸大部分为结合型，玉米蛋白质中缺乏色氨酸，不经分解不能为机体利用，故容易发生烟酸缺乏症。
2.不良生活习惯：酗酒、膳食摄入不足，进食不规律，当存在其他营养素摄入不足时易影响烟酸的吸收和代谢。
3.药物：一些药物可干扰烟酸的代谢，其中了解最清楚的是异烟肼，有干扰吡哆醇的作用，而吡哆醇是色氨酸、烟酰胺代谢途径中的重要辅酶。某些抗癌药物，特别是巯嘌呤长期服用可导致烟酸缺乏。
4.胃肠道疾患：包括各种原因引起的长期腹泻、幽门梗阻、慢性肠梗阻、肠结核等可引起烟酸的吸收不良。
5.先天性缺陷：如哈特纳普（Hartnup）病，由于小肠和肾小管对色氨酸和其他几种氨基酸的转运缺陷引起。
6.类癌综合征：由于大量色氨酸转变为5-羟色胺而不转化为烟酸引起。
该病早期可出现消化不良、食欲不振、腹泻、便秘、淡漠困倦、眩晕及失眠，四肢有烧灼及麻木感等症状，有口角炎，口腔黏膜、舌黏膜及齿龈肿胀，伴有溃疡和继发感染。
针对该疾病的治疗，对皮肤损伤部位，加强护理，避免日光照射，注意口腔卫生，补充B族维生素。腹泻者止泻，给易消化的食物，有精神症状者对症治疗。烟酸或烟酰胺口服，2～4周为1疗程。临床症状改善后，逐步减量，同时调整膳食，忌烟酒。严重者可肌内注射烟酰胺。烟酸缺乏若为其他疾病所引起，同时治疗原发性疾病。
最后建议大家，保持良好的生活习惯，预防慢性疾病，南华大学附属南华医院手足外科为您的健康保驾护航！