（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，35岁

【疾病类型】脐带绕颈

【治疗医院】黄石市中心医院

【治疗方案】患者入院后给予彩超检查及胎心监护，输注维生素C注射液、对症治疗。

【治疗周期】3天，1周后产科门诊进行产检。

【治疗效果】患者心慌不适感较前减轻，胎儿胎动活跃状况较前改善，胎心监护未见明显异常，提示治疗有效。

一、初识患者

一位中年孕妇，在爱人的搀扶下缓慢走进诊室，爱人一进门就开始和我讲述道她爱人的情况，原来这位孕妇已经怀孕31+6周，自怀孕以来规律进行产检，除血糖略高外，其余结果未见明显异常。

在怀孕30周时好好地出现阴道内流血现象，就去当地医院看病，经过保胎治疗后症状消失。最近2天侧躺着睡觉的时候感到心慌不适，偶尔感觉胎动活跃，不过没有出现阴道内流血、流液等表现，连着2天晚上都出现这种情况，担心老婆和孩子有什么危险，所以来医院就诊。

二、治疗过程

我为患者进行查体，查体可知患者宫高33cm，腹围96cm，头先露，胎心率150次/分，无宫缩，骨盆出口横径为8.5cm。了解完患者病情后，我初步考虑患者为孕1产0孕31+6周待产，将患者收住院治疗。

患者入院后，为了解患者及胎儿的情况，我对患者进行妇科彩超检查，检查发现脐带结构正常，胎儿后颈可见“锯齿”型征，胎心率156bmp，胎重1760g±257g，检查结果为超声孕周32周+1天，单活胎，头位，脐带绕颈3周。因此，我确诊患者为脐带绕颈3周 孕1产0孕32+2周待产。

我对患者进行胎心监护，了解胎儿胎心率以及胎动次数，并叮嘱患者自行计数胎动次数，并给予输注维生素C注射液改善胎盘循环治疗。

而且患者产检时发现血糖偏高，我嘱咐患者注意饮食，避免食用过甜的食物，同时定期监测血糖变化，必要时进行胰岛素治疗。

患者经过保守治疗3天，复查彩超，结果显示脐带绕颈三周，脐血流S/D：2.26，胎心率144bmp，羊水指数13.2cm，患者脐血流在正常范围内，暂时不考虑胎儿存在宫内发育迟缓，羊水指数也在正常范围内，不考虑羊水过多或过少的情况。

三、患者在治疗中注意事项

1、注意休息，避免过度劳累。

2、保持营养均衡，规律饮食，避免进食糖分过高食物。

3、保持心情愉快，避免过度紧张、焦虑。

四、患者的治疗效果

患者入院后给予彩超检查及胎心监护，输注维生素C注射液、对症治疗，患者心慌不适感较前减轻，胎儿胎动活跃状况较前改善，胎心监护未见明显异常，提示治疗有效。

我叮嘱患者院外继续监测胎动，并注意观察病情，若出现阴道流血、腹痛等症状，及时去医院诊治。

五、患者在日常生活中注意事项

1、卧床休息2周，禁止*生活性**。

2、在家自计胎动，每日3次，每次1小时，出现胎动异常及时就诊。

3、在家进行血糖监测，必要时内分泌科门诊就诊。

六、医生感悟

脐带绕颈是指胎儿颈部被脐带缠绕，根据彩超检查结果，可将脐带绕颈分为三类：皮肤压迹为U型，说明脐带绕颈一周；皮肤压迹为W型，说明脐带绕颈两周；皮肤压迹为锯齿型，说明脐带绕颈三周或以上。

当孕妇体内羊水过多、脐带过长、胎儿胎动频繁或胎儿长得比较小时，胎儿在子宫内活动空间增大，就容易发生脐带绕颈。

当出现脐带绕颈时，若脐带缠绕圈数少或缠绕比较松时，胎儿可无明显不适表现，但当脐带缠绕圈数比较多或缠绕得比较紧时，胎儿可能出现胎动异常、胎儿窘迫等不适临床表现。

如果脐带绕颈是在产检时无意中发现，一般无需进行特殊治疗，规律进行产检即可；但若是因为胎动异常或其他症状诊断为脐带绕颈，需尽快去医院进行诊治，若胎儿缺氧明显时，还需提前终止妊娠。孕妇经过保守治疗，症状得到改善，所以可以继续妊娠。

我们这位孕妇，是由于胎儿偶尔胎动活跃去医院进行诊治，从而发现脐带绕颈，因胎儿脐带绕颈3周，还是需要引起重视，经过治疗后，孕妇症状得以改善，避免了提前终止妊娠。所以在怀孕期间，要规律进行产科检查，学会自己计数胎动次数，及时发现胎儿异常现象，并积极进行治疗，使胎儿能够健康分娩。

姓名：张印星

单位：黄石市中心医院

科室：妇产科

职称：副主任医师